分娩是女性生命活動(dòng)中一個(gè)重要的不可或缺的生活體驗(yàn)。及時(shí)了解臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài),并采取針對(duì)性的護(hù)理,有助于促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行、產(chǎn)后身體的康復(fù)及新生兒的質(zhì)量,在I臨床上有著十分重要的意義。

　　《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》創(chuàng)刊于1985年，系由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志社主辦的全國(guó)性婦產(chǎn)科學(xué)技術(shù)類期刊。自創(chuàng)刊以來，得到全國(guó)婦產(chǎn)科專家、學(xué)者的熱心關(guān)注和大力支持，始終堅(jiān)持“面向臨床，突出實(shí)用，注重理論聯(lián)系實(shí)際，為提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生診治水平服務(wù)”的辦刊宗旨。指導(dǎo)性強(qiáng)、覆蓋面廣，發(fā)行量位居國(guó)內(nèi)同類期刊的首位。是國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、婦產(chǎn)科學(xué)計(jì)劃生育類核心期刊。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料本組88例,孕周37~42周,無妊娠并發(fā)癥和合并癥。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例,觀察組年齡2O一27歲25例,28~35歲19例;學(xué)歷:初中及以下14例,高中17例,大專及以上13例;孕周37—4O周27例,41—42周17例;初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組年齡20—27歲26例,28—35歲18例;學(xué)歷:初中及以下12例,高中18例,大專及以上14例;孕周37~4O周29例,41~42周15例;初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦1O例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,但不給予心理護(hù)理。觀察組根據(jù)其心理狀態(tài)給予針對(duì)性的以強(qiáng)化心理護(hù)理為主的護(hù)理,具體內(nèi)容:①創(chuàng)造良好的環(huán)境:新人院的臨產(chǎn)婦,尤其是初產(chǎn)婦,對(duì)醫(yī)院環(huán)境容易產(chǎn)生陌生感,而陌生感又會(huì)引發(fā)恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)。因此,在臨產(chǎn)婦初次人院時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保持儀表端莊、態(tài)度親切和藹。首次接觸臨產(chǎn)婦時(shí),要熱情耐心地向其詳細(xì)地介紹醫(yī)院的環(huán)境情況,介紹與分娩有關(guān)的儀器設(shè)備及相關(guān)作用。臨產(chǎn)婦做每項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)解釋檢查的目的及作用,以過硬的職業(yè)態(tài)度來取得產(chǎn)婦的信任與配合。

　　此外,待產(chǎn)室及分娩室的環(huán)境應(yīng)保持和諧美觀,讓產(chǎn)婦產(chǎn)生溫馨的感覺。②建立和諧的護(hù)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員的言談舉止是影響臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)的重要因素,如果得不到醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理易引起臨產(chǎn)婦不良情緒,如焦慮、孤獨(dú)、恐懼等。因此,醫(yī)務(wù)人員必須強(qiáng)化自身的職業(yè)素質(zhì),以愛心、憐憫心、耐心、細(xì)心來為臨產(chǎn)婦提供親情化的服務(wù),以微笑的神情、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)來安慰臨產(chǎn)婦,消除其焦慮和孤獨(dú)感。

　　a.進(jìn)入分娩期后,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)盡量地滿足產(chǎn)婦身心的需要,主動(dòng)與她們溝通,以通俗易懂的語(yǔ)言向其講述妊娠、分娩的過程及育兒注意事項(xiàng),對(duì)她們的疑問應(yīng)及時(shí)、耐心地給予回答,并應(yīng)及時(shí)解決她們的需要,這樣可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧,減輕不良心理情緒的影響,樹立自然分娩的信心。

　　b.產(chǎn)程中應(yīng)做好陪護(hù)工作。指導(dǎo)臨產(chǎn)婦制定個(gè)性化的飲食方案,鼓勵(lì)她們進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化的食物,每日保證攝入足夠的水分,從而使人體保持精力充沛,縮短產(chǎn)程,使產(chǎn)婦分娩的痛苦減輕。當(dāng)臨產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)越發(fā)強(qiáng)烈時(shí),由于宮縮疼痛而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在宮縮間歇時(shí)通過與產(chǎn)婦談心、照顧起居、鼓勵(lì)情緒等使其產(chǎn)生信賴感和安全感,從而分散其注意力,減輕痛苦。

　　1.3評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)護(hù)理前使用漢密頓焦慮量表(總分24分)進(jìn)行評(píng)定,并自行設(shè)計(jì)臨產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查問卷,待護(hù)理結(jié)束后由產(chǎn)婦或其家屬填寫對(duì)護(hù)理的滿意度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以X±S表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05.

　　2結(jié)果

　　2.1兩組臨產(chǎn)婦產(chǎn)程比較。

　　2.2兩組護(hù)理滿意度比較。

　　3討論

　　分娩的順利進(jìn)行與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及心理因素這四個(gè)方面的相互協(xié)調(diào)性密切相關(guān)。在臨產(chǎn)時(shí),產(chǎn)道和胎兒因素相對(duì)而言屬于客觀因素,產(chǎn)力因素則主客觀皆有,產(chǎn)力是分娩的主要?jiǎng)恿?而心理因素則能夠在一定程度上對(duì)產(chǎn)力施加影響。恐懼、焦慮情緒能使機(jī)體產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng),有研究認(rèn)為,產(chǎn)婦的心理因素與分娩期的生物學(xué)指標(biāo)關(guān)系密切。產(chǎn)婦如果產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂,使體內(nèi)兒茶酚胺的釋放不斷增加,從而抑制子宮收縮,使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　焦慮是臨產(chǎn)婦分娩時(shí)最常見的心理反應(yīng)之一,適度的焦慮可以適度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),從而提高人體對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)能力,而過度的焦慮則可增強(qiáng)交感神經(jīng)一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng),去甲腎上腺素可增強(qiáng)子宮收縮能力,然而去甲腎上腺素與焦慮情緒呈負(fù)相關(guān),疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān).因此,焦慮情緒可以引起子宮收縮力減弱,對(duì)疼痛的敏感性增加,由此可見心理護(hù)理的重要性。

　　通常情況下,大多數(shù)的產(chǎn)婦及家屬心理狀態(tài)都處于異常,只不過程度有差別而已,故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)真誠(chéng)地與其溝通。對(duì)他們提出的問題應(yīng)給予耐心細(xì)致的解答,鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確面對(duì)分娩過程,并及時(shí)開展產(chǎn)前宣教,解釋分娩的各個(gè)過程及影響分娩的各種因素,從而使產(chǎn)婦及時(shí)做好心理準(zhǔn)備,積極面對(duì)即將來臨的生產(chǎn)。

　　同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)能力,操作時(shí)應(yīng)保持輕柔、鎮(zhèn)靜、嚴(yán)謹(jǐn),態(tài)度應(yīng)保持和藹可親,儀態(tài)應(yīng)保持端莊大方,積極爭(zhēng)取產(chǎn)婦的信任,及時(shí)建立和諧的護(hù)患關(guān)系。此外,了解每例臨產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài),實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案,促使產(chǎn)婦盡快擺脫不良情緒的影響,是護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)做好的心理護(hù)理工作,也是心理護(hù)理的最終目的。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　本研究觀察組臨產(chǎn)婦的產(chǎn)程潛伏期、活躍期明顯短于對(duì)照組(P<0.05),總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.O1)。提示強(qiáng)化心理護(hù)理可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程,從而使產(chǎn)婦分娩的痛苦得以減輕。觀察組臨產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

　　說明觀察組的妊娠結(jié)局要好于對(duì)照組醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,更證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道的有效的心理護(hù)理可以增加自然分娩成功率,降低剖宮產(chǎn)率。觀察組漢密頓焦慮量表評(píng)分在護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前和護(hù)理后的對(duì)照組(P<0.05),說明心理護(hù)理的效果顯著,觀察組臨產(chǎn)婦的焦慮狀況得到了很大的改善。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

　　說明實(shí)行強(qiáng)化心理護(hù)理后,護(hù)患關(guān)系得到了極大的提高,更體現(xiàn)了觀察組臨產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理工作的肯定。強(qiáng)化心理護(hù)理措施效果顯著,明顯改善了臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài),提高了生產(chǎn)的質(zhì)量。