妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓，本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，本文是醫(yī)學(xué)職稱論文范文，主要討論妊娠高血壓綜合征的護(hù)理。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)職稱論文范文,妊娠高血壓綜合征,臨床觀察,護(hù)理

　　妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血壓正常的婦女發(fā)生高血壓，也可以加重已存在的高血壓狀態(tài)。妊高征是妊娠期高血壓疾病中的一種。選取我院于2008年1月～2009年12月共收治妊高征患者36例，通過細(xì)致的觀察與護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

　　1 臨床資料

　　選取2008年1月～2009年12月我科收治入院查有妊高征者36例，妊高征病例中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡21～31歲，孕程35～43周，過期妊娠4例，早產(chǎn)3例，雙胎1例。24周后血壓超過17.4/12kpa(130/90mmHg)，或在以前血壓基礎(chǔ)上升高2～4kpa(15～30mmHg)，并有蛋白尿，水腫癥狀。其中高度水腫23例，高血壓26例，蛋白尿29例。

　　2 護(hù)理

　　2.1 心理方面護(hù)理

　　患者的主要心理狀態(tài)是顧慮，因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)。又恐懼病情的發(fā)展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理，對于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說明及時認(rèn)真治療可以取得較好效果;與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況;結(jié)合耐心細(xì)致的解釋，說明醫(yī)生用藥是經(jīng)過周考慮的，只要靜心休息，積極配合治療，病情可以控制，對胎兒沒有大的影響，這樣可以取得孕婦在最后孕期及分娩的配合。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療，參與護(hù)理活動。

　　2.2 血壓的觀察

　　高血壓的程度和持續(xù)時間與預(yù)后有密切關(guān)系，血壓越高，危險越大，積極防治和處理是保護(hù)母嬰生命的關(guān)鍵。對輕度高血壓漶者，安排適當(dāng)休息，情緒過分緊張可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑，每4小時測血壓一次，有上升趨勢及時報告，正確治療，防止發(fā)展為重癥。對中度、重度高血壓綜合癥患者，除保證休息外，要有專人護(hù)理，預(yù)防摔跤墜床，協(xié)助日常生活，每4小時測血壓一次，并適時選用解痙藥。據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑，降壓藥，使血壓穩(wěn)定維持在于17.4～18.6/12～13.2kpa之間。對極少見的頑固性高血壓綜合癥，降壓不可操之過急，以免血壓過低引起不良反應(yīng)。

　　2.3 一般護(hù)理

　　中、重度妊高征孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高征患者，護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、床檔、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現(xiàn)。注意胎動、胎心以及子宮敏感性(肌張力)有無改變。重度妊高征孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量(每日少于3克)，每日或隔日測體重，每日記液體出入量、測尿蛋白，必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目。

　　2.4 子癇患者的護(hù)理 子癇為重度妊高征最嚴(yán)重的階段，直接關(guān)系到母兒安危，因此子癇患者的護(hù)理極為重要。患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。在子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤人呼吸道而致吸入性肺炎。減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：患者應(yīng)安置于單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激;一切治療活動和護(hù)理操作盡量輕柔且相對集中，避免刺激患者誘發(fā)抽搐。密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量(留置尿管)、記出入量。及時進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然臨產(chǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，并做好母子搶救準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24～48小時內(nèi)引產(chǎn)，或子癇患者經(jīng)藥物控制后6～12小時，需考慮終止妊娠。護(hù)士應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。

　　2.5 硫酸鎂治療時的觀察護(hù)理：

　　硫酸鎂具有解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用，但若用量過大或滴入過快可引起鎂中毒，輕者表現(xiàn)為膝反射消失，肌無力，重者則引起心肺、腎功能衰竭或死亡。所以長期作用硫酸鎂要注意幾點(diǎn)：①用藥前測BP、R、P，觀察膝反射及尿量。如膝反射消失，R<16次/分，尿量<400ml/24小時，應(yīng)立即停藥，并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，以對抗鎂離子。②硫酸鎂靜脈滴注濃度一股不超過5%，滴速1g/小時。③鎂離子主要由腎臟排泄，因此，腎功能不全者禁用。

　　3 討論

　　護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)孕期健康教育，使孕婦及家屬了解妊高征的知識及其對母兒的危害，從而促使孕婦自覺于妊娠早期開始作產(chǎn)前檢查，并堅持定期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療和糾正。患者出院后囑其仍應(yīng)注意休息和營養(yǎng)，并按時服藥，定期產(chǎn)前檢查，注意血壓、蛋白尿的變化，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。產(chǎn)后出院，每周應(yīng)復(fù)測血壓，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍，防止遺留慢性高血壓，做好計劃生育的指導(dǎo)，告知采取有效的避孕措施。防止短時間內(nèi)再次懷孕而加重病情。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-97.

　　[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:101-107.

　　《廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》堅持為社會主義服務(wù)的方向，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅持實(shí)事求是、理論與實(shí)際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進(jìn)的科學(xué)文化知識，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進(jìn)國際科學(xué)文化交流，探索醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī)律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)。