恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。針對恙蟲病的治療，很多專家也給出了不少方案，本文是一篇醫師職稱論文范文，主要論述了多西霉素治療恙蟲病的療效分析。

　　摘要：目的：研究恙蟲病有效的治療方法，為臨床治療恙蟲病提供依據;方法：選擇2012年2月――2015年1月我院收治的恙蟲病患者86例，按照隨機數字表法分為多西霉素(多西環素)組與對照組各43例，兩組患者一般資料比較無顯著的統計學差異(p>0.05)。對照組在糾正電解質紊亂、護肝等常規治療的基礎上給予阿奇霉素治療，多西霉素組在糾正電解質紊亂、護肝等常規治療的基礎上給予多西霉素治療。觀察兩組患者焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間及治療期間不良反應;結果：多西霉素組焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間均顯著低于對照組，且存在顯著統計學差異(p<0.05)。多西霉素組治療總有效率(100%)顯著高于對照組治療總有效率(73.53%)，且存在顯著統計學差異(p<0.05)。多西霉素組不良反應發生率(11.76%)與對照組不良反應發生率(5.88%)比較，無顯著統計學差異(p>0.05);結論：多西霉素治療恙蟲病療效顯著，值得應用于臨床。

　　關鍵詞：多西霉素,恙蟲病,療效,分析

　　恙蟲病是因為恙蟲病東方立克次體感染引發的傳染性疾病，其臨床主要表現為發熱寒戰、皮疹(焦痂)、潰瘍、以及肝脾淋巴結腫大等特征，嚴重影響患者的生命質量[l]。近幾年來，恙蟲病的發病率逐年增加，且存在擴散與散發的態勢[2]。為研究恙蟲病有效的治療方法，為臨床治療恙蟲病提供依據。我院于2012年2月――2015年1月將多西霉素應用于恙蟲病的治療，其效果顯著，現總結報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2012年2月――2015年1月我院收治的恙蟲病患者86例，男44例，女42例，年齡8――73歲，平均年齡(46.58±5.54)歲。其中，兒童12例，成人74例，6――10月發病76例，其他季節10例，62例患者存在坐臥草叢林地史。診所有患者均符合《傳染病學》[3]規定的恙蟲病診斷標準。將上述患者按照隨機數字表法分為多西霉素組與對照組，多西霉素組43例，對照組43例，兩組患者性別、年齡、發病時間等一般資料比較無顯著的統計學差異(p>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對照組

　　對照組在糾正電解質紊亂、護肝等常規治療的基礎上給予阿奇霉素治療。先以阿奇霉素靜脈滴注，兒童5mg/(kg�qd)――10mg/(kg�qd)，1次/d，成人0.5g/d，1次/d。待患者退熱后改為口服阿奇霉素片劑，兒童5mg/(kg�qd)，1次/d，成人0.25g/d，1次/d，兒童成人均連續口服10d。

　　1.2.1 多西霉素組

　　多西霉素組在常規治療的基礎上給予多西霉素治療。多西霉素口服，兒童4mg/(kg�qd)，2次/d，成人0.2g/d，2次/d，首次劑量加倍，兒童成人均連續口服10d。

　　1.2 觀察指標

　　觀察兩組患者焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間，觀察兩組患者治療期間不良反應。

　　1.3 療效評價標準

　　療效評價依據《傳染病學》中的相關標準制定。顯效：10d內患者臨床癥狀顯著改善，各項實驗室檢查指標均恢復至正常值;有效：10d內患者臨床癥狀部分改善，各項實驗室檢查指標均恢復至正常值;無效：10d內患者臨床癥狀無改善或惡化，各項實驗室檢查指標均無顯著變化或加重。有效率=顯效率+有效率。

　　1.4 統計學方法

　　所有統計數據經整理后均錄入SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以(X±s)表示，組間比較以t檢驗進行，計數資料以例數百分比表示(%)，組間比較行x2檢驗，p<0.05表示存在統計學差異。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間比較

　　多西霉素組焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間均顯著低于對照組，兩組患者焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間比較，存在顯著統計學差異(p<0.05)。如表1。

　　2.2 兩組患者臨床療效比較

　　多西霉素組治療總有效率為100%，對照組治療總有效率為73.53%，兩組患者治療總有效率比較，多西霉素組顯著高于對照組，且存在顯著統計學差異(p<0.05)。如表2。

　　2.3 兩組患者不良反應情況比較

　　多西霉素組出現惡心、嘔吐患者2例，腹部不適2例，總不良反應發生率為11.76%，對照組出現惡心、嘔吐患者1例，腹部不適1例，總不良反應發生率為5.88%，兩組患者不良反應發生率比較，無顯著統計學差異(p>0.05)。如表3.

　　3 討論

　　3.1 恙蟲病是因為恙蟲病東方立克次體感染引發的傳染性疾病，恙蟲病東方立克次體死亡后可釋放出大量的毒素，導致患者臟器發生炎性、變形病變以及毒血癥狀。資料顯示，恙蟲病最基本的病理改變為廣泛性小血管炎，導致患者發生急性血管炎、血管周圍炎、間質炎、細胞變性、器官充血水腫等，嚴重者甚至導致患者發生灶性壞死并最終死亡。多西霉素可抑制恙蟲病東方立克次體繁殖，其機制是多西霉素可結合恙蟲病東方立克次體核糖體30S亞基，干擾肽鏈的正常形成，從而感染其蛋白質的正常合成，從而發揮治療疾病的作用。資料顯示，多西霉素不但具有較強的抗菌能力，且半衰期可長達20h，可以在人體內起到穩定的殺菌作用。

　　3.2華美香[4]將多西霉素應用于恙蟲病的臨床治療，其臨床治愈率及退熱有效率均高達100%。黃德仁[5]等將西霉素應用于恙蟲病的臨床治療，其治愈率也均達100%。在本研究中，多西霉素組焦痂脫落時間、退熱時間、住院時間均顯著低于對照組，治療總有效率(100%)顯著高于對照組治療總有效率(73.53%)，不良反應發生率(11.76%)與對照組不良反應發生率(5.88%)比較無統計學差異，與上述學者的研究結果較為一致，提示多西霉素治療恙蟲病具有一定的臨床價值。

　　4 小結

　　總之，多西霉素治療恙蟲病其有效率可高達100%，患者服藥方便、依從性好，用藥后發熱寒戰、頭疼、納差等癥狀消除快，且不良反應發生率較低，患者容易接受，是一種治療恙蟲病的有效方法，值得應用于臨床。

　　參考文獻：

　　1、 龍紹明，程介，文娟，等.2009-2011年恙蟲病流行和臨床特征分析[J].航空航天醫學雜志，2015，26(1)：03-05.

　　2、彭琳，張亮，黃文權，等.恙蟲病臨床抗病原的藥物治療研究[J].山西醫藥雜志，2014，43(14)：1615-1617.

　　3孫杰，俞建平.多西環素聯合熱毒寧注射液治療恙蟲病的療效觀察[J].浙江實用醫學，2011，5(12)：345-346.

　　4、華美香，李志杰. 阿奇霉素聯合氯霉素治療恙蟲病 66 例臨床分析[J].實用醫學雜志，2011，27(2)：301-302.

　　5、黃德仁，梁軍壽，余茜.多西環素聯合氯霉素治療恙蟲病的臨床療效[J].中國當代醫藥，2012，19(21)：95-96.

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