摘要：目的：研究和觀察治療ABO母兒溶血癥患者時使用茵陳湯的治療效果。方法：收集ABO母兒溶血癥患者共120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例，對照組患者進行西藥治療，觀察組進行茵陳湯治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結論：在ABO母兒溶血癥患者的治療過程中使用茵陳湯的治療方案，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應用。

　　關鍵字：醫藥前沿,ABO母兒溶血癥,茵陳湯,臨床效果

　　ABO母兒溶血癥指的是由于母體內的IgG血型抗體與胎兒的紅細胞不合，從而造成了同種被動的免疫疾病[1]。最常見的ABO母兒溶血癥是胎兒的血型是A型或者B型，而母親的血型是O型，這樣就造成了兩者的血型無法相容，當胎兒的紅細胞進入母體內并開始循環時，就會促使母體產生抗體，其中IgG類的抗體就會通過胎兒的胎盤對胎兒的紅細胞產生作用，從而導致新生兒出現早發性黃疸、核黃疸或者心力衰竭，甚至導致孕婦直接出現流產、死胎或者死產的現象[2]。本研究對ABO母兒溶血癥患者使用了菌陳湯的治療方案，取得了滿意的效果，現報道如下：

　　1 一般資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2012年6月至2014年6月期間，我院收治的ABO母兒溶血癥患者共120例，年齡在23歲-35歲之間，平均年齡為(26.2±2.3)歲。120例患者均為O型血，且懷孕周期為18-22周，平均為20.2周，患者血清中的抗體效價均≥1：64，患者的丈夫血型為AB型、A型或B型，年齡在23-38歲之間，平均年齡為(27.1±1.8)歲。將患者隨機分為觀察組與對照組，各組60例，兩組患者的年齡、職業、孕期等一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者使用西藥進行治療。每日1次口服維生素E，劑量為50mg;每日進行靜脈滴注，藥物成分包括了100mg的維生素C和40mL的濃度為25%的葡萄糖溶液。

　　觀察組患者使用菌陳湯進行治療，中藥的處方如下：菌陳蒿15g，黨參15g，黃芪15g，金銀花12g，田基黃12g，炙甘草10g，山梔子10g和制大黃8g，患者每天一次以水煎服，劑量為200mL，可根據患者的具體情況對劑量進行加減。

　　1.3 評價指標

　　將兩組患者的臨床治療效果進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。痊愈標準：患者血清中的抗體效價≤1：64，通過B超檢查表示胎兒的發育良好;有效標準：患者血清中的抗體效價有所下降，通過B超檢查顯示胎兒的發育較好;無效標準：患者血清中的抗體效價沒有下降，甚至出現升高。

　　1.4 統計學分析

　　本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以(X+S)表示，比較以t檢驗;計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2 結果

　　經過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。具體情況如表1所示。

　　表1 對照組和觀察組患者的臨床效果和滿意度對比

　　3 討論

　　ABO母兒溶血癥是一種高危妊娠癥，也是常見的免疫性疾病，其發病的主要原因是因為母體內缺乏胎兒的血型抗原，而該抗原是胎兒從父親處獲得的[3]。由于母體缺乏相關的血型抗原，因此當血型抗原進入到母體胎盤時，母體自身就會產生抗體，而該抗體則會通過胎盤進入到胎兒的血循環當中，導致胎兒的紅細胞無法發揮凝集作用，從而引發母兒溶血癥[4]。通過研究現普遍認為，一旦母體血清中的抗體效價≥1：64，就極有可能引發新生兒溶血;而如果該比例為1：128時，新生兒會受到影響的風險將上升;如果該比例為1：512時，那么新生兒一定會受到影響。因此要對母體內的IgG血型抗體效價進行定期的檢測，從而有利于對ABO母兒溶血癥進行早期的阻斷和及時的治療[5]。

　　在中醫學中認為，ABO母兒溶血癥根據臨床表現歸屬于“胎動不安”、“胎黃”、“胎水”等范疇，致病因素為濕、熱，因此治療時應該以清熱利濕為主。在本次研究中，對觀察組患者使用了菌陳湯的治療方案，研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。這說明菌陳湯能夠有效改善母體內的環境，使血型抗原與母體中所產生的抗體無法結合，從而避免了對胎兒紅細胞凝集作用的破壞，有效降低了免疫反應。這主要是因為菌陳湯中的制大黃和菌陳含有的血性物質能夠與母體的抗體結合，從而保護紅細胞的凝集作用，使胎兒免受威脅。而且制大黃可蕩滌母體的濕熱之毒，使濕熱排出，能夠起到利膽、抑制溶血癥的功效;菌陳的味苦性寒，而寒正可清熱，能夠起到利濕退黃、清除濕熱的功效，是治療黃疸的要藥;藥方中的山梔子則能夠通利三焦、清熱降火，輔助菌陳發揮藥效，使患者體內的濕熱從小便排出。諸藥合用，不但攻補兼施、標本兼顧，而且在清熱利濕的同時不會對胎兒有所損傷，能夠達到退化、清熱、化瘀、利濕的多重功效。

　　值得注意的是，藥方中的大黃較為特殊，因為如果孕婦的使用不當，很有可能導致出現宮縮而引發流產，因此在使用的時候醫護人員要全面掌握相關的禁忌癥，并對藥物的劑量進行嚴格地把握。如果孕婦必須使用大黃，那么最好將其改為熟大黃，保證藥效的同時也能確保胎兒的安全。

　　綜上所述，在ABO母兒溶血癥患者的治療過程中使用茵陳湯的治療方案，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1] 呂延冬.茵陳二丹二黃湯治療母兒ABO血型不合(濕熱瘀結型)隨機、平行、單盲對照臨床療效觀察研究[D].成都中醫藥大學，2012.

　　[2] 葉緒春，李佐祥，曾祥芬等.加味茵陳蒿湯防治母兒ABO血型不合溶血病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05(24)：77-78.

　　[3] 張炎華，劉文靜.加味茵陳蒿湯配合中藥外洗治療母兒ABO血型不合療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51(18)：97-98，101.

　　[4] 劉娜.母兒ABO血型不合的產前診斷與治療[D].陜西中醫學院，2010.DOI：10.7666/d.d127601.

　　[5] 柳春玲.茵陳蒿湯合六味地黃湯治療ABO母嬰血型不合29例體會[C].//甘肅省中醫藥學會2008年學術年會論文集.2013：150-151.