慢性胃炎是臨床中最常見的一種疾病，它對人們的健康和生活產生嚴重的影響，增加社會和家庭的負擔。在以往的治療中，慢性胃炎常不能徹底治療，患者時有反復。在本研究中，我們收治慢性胃炎伴抑郁焦慮患者80例，分別采用常規消化內科治療和常規消化內科治療+氟哌噻噸美利曲辛片治療，比較兩組的治療效果，現報告如下。

　　摘 要 目的：探討氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的臨床療效。方法：收治慢性胃炎伴輕中度抑郁焦慮的患者80例，隨機分為兩組。對照組采用常規消化內科治療;治療組采用常規消化內科治療+氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)，1片/日。治療4周分別評價療效。結果：氟哌噻噸美利曲辛治療組臨床療效優于對照組，且精神癥狀明顯改善。結論：氟哌噻噸美利曲辛可通過改善焦慮抑郁癥狀，提高慢性胃炎的治療效果。

　　關鍵詞 廣西醫科大學學報,氟哌噻噸美利曲辛,慢性胃炎,抑郁焦慮

　　Observation of the clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis

　　Chen Jicheng

　　Xuchang Geology hospital of Henan Province，461000

　　Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis.Methods：We selected 80 cases of chronic gastritis with mild to moderate depression and anxiety of patients.These patients were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional treatment of Digestive System Department.The treatment group was treated with conventional treatment of Digestive System Department plus Flupentixol and melitracen tablets(Dai Lixin)，1 tablet/day.Efficacy of the two groups was evaluated at 4 weeks after treatment.Results：The clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis was better than that of the control group，and the mental symptoms were improved remarkably.Conclusion：Flupentixol and Melitracen Tablets can improve the therapeutic effect of chronic gastritis by improving the symptoms of anxiety and depression.

　　Key words Flupentixol and Melitracen Tablets;Chronic gastritis;Depression and anxiety

　　資料與方法

　　2012年12月-2013年12月收治慢性胃炎患者80例，男38例，女42例，年齡32～65歲，平均(46.3±10.5)歲。臨床癥狀：上腹不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀合并有失眠、焦慮情緒。所有病例均行胃鏡檢查，其中慢性非萎縮性胃炎48例，萎縮性胃炎26例，特殊性胃炎6例。隨機分為對照組和治療組，各40例，兩組年齡、性別、病情等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　納入標準：①對慢性胃炎的診斷標準，參照的是2006年中華醫學會消化病學分會在上海制定的全國慢性胃炎共識。②對患者的精神狀態評估，使用綜合醫院焦慮/抑郁(HAD)情緒測定表，且未服用過其他抗焦慮、抗抑郁藥物[1]。

　　治療方法：按個體化治療原則：對照組：①動力障礙型：給予莫沙比利5mg，3次/日;②潰瘍型：給予奧美拉唑20mg，2次/日;③混合型：給予莫沙比利5mg，3次/日，和奧美拉唑20mg，2次/日。治療組：在對照組治療基礎上，對治療組的每個患者均給予氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)1片/日，晨服，如果患者服藥后疲乏嗜睡，改為每晚服用1片，4周1個療程。在治療的時候，囑患者盡量避免服用對消化道有刺激性的藥物和食物，并且要注意培養良好的生活習慣，改變以往不良的生活習慣，如戒煙、戒酒等。在治療期間，要求每個患者1周來院復診1次，如有特殊情況，可隨時來院復查，對患者服藥前后的慢性胃炎病情及主要的精神心理狀態進行記錄，如患者出現藥物不良反應也應如實記錄。

　　觀察指標：消化道癥狀評分：觀察患者上腹脹、早飽、噯氣、惡心、失眠及焦慮情緒的臨床緩解程度，采用GSRS計分法[2]：①0分：患者沒有任何癥狀;②1分：患者存在輕度的癥狀，但不影響其正常工作和生活，有時甚至需提醒才能意識到癥狀存在;③2分：患者存在中度的癥狀，對其正常的工作和生活產生一定程度的影響;④3分：患者存在重度的癥狀，對其正常的工作和生活產生嚴重的影響，并且必須長期服藥才能維持。對每個入組的患者，均需完善相關的輔助檢查，然后仔細觀察患者的癥狀和體征，根據每個患者的具體病情來計算癥狀總積分。癥狀總積分=Σ(各癥狀嚴重度×頻度)。焦慮抑郁評價：對所有入組的患者，在治療前、后均需對其焦慮抑郁情緒進行客觀評價，我們使用的是焦慮抑郁量表(HAD)，在這個量表中，如果患者的得分越高，則說明其焦慮抑郁情緒越嚴重。 　　療效判定標準：①顯效：經過治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<80%;②有效：經過治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低50%～80%;③無效：經過治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<50%。顯效+有效=總有效。

　　統計學分析：用SPSS 13.0統計軟件包進行相關的統計學分析和處理。計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　結 果

　　療效對比：治療4周后，治療組的總有效率、顯效率均高于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　HAD評分比較：治療前兩組患者的精神癥狀評分差異無統計學意義(P>0.05);治療后，兩組患者HAD評分較治療前均顯著下降(P<0.05)，治療組HAD評分較對照組顯著下降(P<0.05)，見表2。

　　不良反應：對照組頭暈2例，乏力2例，輕度口干1例;治療組頭暈3例，便秘1例，嗜睡1例。兩組反應均較輕，且呈一過性，均不影響治療。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　討 論

　　近年來，對伴有精神障礙的慢性胃炎患者，在常規治療的基礎上進行心理干預及抗焦慮抑郁治療，能獲得顯著療效[3]。已有報道氟哌噻噸美利曲辛片對伴有焦慮、抑郁的輕、中度潰瘍性結腸炎患者有效，對伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病有較佳的治療效果。

　　氟哌噻噸美利曲辛為新型三環類抗焦慮抑郁混合性情緒穩定劑，由氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg組成的復方制劑。氟哌噻噸是一種神經阻滯劑，通過阻斷突觸前膜多巴胺D2受體，促進多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質的含量。

　　在本研究中，針對慢性胃炎患者發病過程中的異常精神心理狀況，使用氟哌噻噸美利曲辛和常規治療對80例慢性胃炎患者進行了相應的治療。結果顯示，治療4周后，加用氟哌噻噸美利曲辛的治療組患者優于對照組，且組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

　　綜上所述，應用抗感染、抑酸藥物治療慢性胃炎時，合理使用調節神經功能和改善精神狀態的藥物，臨床療效顯著。

　　參考文獻

　　1 冉英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：382.

　　2 中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見(2006，上海)[J].胃腸病學，2006，11(11)：674-684.

　　3 鄭磊磊.醫院焦慮抑郁量表在綜合性醫院中的應用[J].上海精神醫學，2003，15(5)：264-266.