Experience of application of silver zinc cream in the treatment of 38 cases with burn wounds
Guan Jinchao
General Hospital of Hebi Coal Company of Henan Coal Group （Hebi City，Henan），458000
Abstract Objective：To summarize the effect of silver zinc cream treatment in burn wounds.Methods：Silver zinc cream were given in different treatment depending on the depth of burn wound，such as exposure，semi exposed or bandaged.Results：All burn wound were healing well，and no infection or delayed.Conclusion：Silver zinc cream is a good drug for exterior use on burn wound.
Key words Silver zinc cream；The burn wound；Basic hospital

　　摘要：目的：總結銀鋅霜治療燒傷創面的效果。方法：不同深度的燒傷創面以銀鋅霜治療，采用暴露、半暴露或包扎療法。結果：所有燒傷創面均獲得良好愈合，且無感染及延期。結論：銀鋅霜為一種良好的燒傷創面外用藥。

　　關鍵詞：中華醫學教育探索雜志投稿,銀鋅霜,燒傷創面

　　燒傷創面的治療貫穿燒傷患者治療的全過程，而創面用藥往往是必須的。理想的燒傷創面用藥應該具有鎮痛、減少滲出、利于引流、保護創面、促進創面生長、不良反應少、愈合后瘢痕少等特點[1]。但是目前臨床尚缺乏完全符合上述要求的創面用藥。筆者觀察了2008-2011年采用銀鋅霜治療不同燒傷創面患者38例患者，現報告如下。

　　資料與方法

　　本組患者38例，男26例，女12例，年齡2～85歲，平均（28.7±5.6）歲，平均燒傷面積（35.4%±16.8%）。

　　致傷原因：開水燙傷19例，熱油燒傷11例，化學燒傷6例，其他原因致燒傷2例。

　　方法：燒傷創面常規清創消毒后外用銀鋅霜涂布，四肢部位加油紗布及燒傷棉墊包扎，頭面部及會陰部采用暴露療法，軀干部位加用油紗布行半暴露療法。每日換藥，直至創面愈合。或在手術前保痂應用。

　　結果

　　38例患者創面均獲得良好愈合，平均27天愈合，其中29例愈合創面無瘢痕，7例有輕微瘢痕形成，2例會陰部有瘢痕增生，經彈力套加壓后得到控制。

　　例1：患者，女，46歲，熱油燒傷后30分鐘入院。入院查體：神志清，心肺正常，創面分布于背部及臀部，基底部紅白相間，部分創面基底部蒼白，呈皮革樣外觀，觸痛感覺遲鈍。入院診斷：背部熱油燙傷10%TBSAⅡ～Ⅲ度。入院后給予創面清創消毒后行銀鋅霜外用保痂治療，同時抗休克抗感染。原定休克期平穩渡過后，創面行切削痂植皮。后患者出現貧血，加上不愿手術，改為保守治療。經銀鋅霜外用51天，創面痊愈，未遺留瘢痕。

　　討論

　　燒傷創面治療是整個燒傷治療的核心之一。在全部燒傷病程中舉足輕重。消滅了燒傷創面就消除了燒傷病理生理的始動因素，從而控制了整個燒傷的轉歸。而外用藥物能不同程度地幫助和促進創面愈合，加速燒傷患者的康復。

　　目前臨床上使用的創面用藥主要有五大類：結痂類藥物，成膜類藥物，促進愈合藥物，脫痂藥物和抗菌藥物。結痂藥物不宜大面積應用；成膜藥物常常妨礙引流；脫痂藥物大面積使用有使感染擴散的危險，抗菌藥物長期使用已經誘發了細菌耐藥。促進創面愈合的藥物主要是幫助改善細胞增殖的微環境，促進上皮細胞分裂，內皮細胞和成纖維細胞增殖，加速皮膚修復。

　　銀鋅霜含有磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅以及其他滲透劑。其中的SD-Ag是經典的創面抗菌藥物，抑菌范圍廣，其抗菌機制是帶正電荷的銀離子被帶負電荷的細菌吸附于表面，銀離子穿過細菌外膜與菌體內DNA的雙螺旋鏈中的堿基締合，致使細菌喪失分裂繁殖能力，從而達到抑制或殺滅細菌的目的[2]。對革蘭氏染色陽性菌和革蘭氏染色陰性菌都有效，特別對綠膿桿菌效果較顯著。磺胺嘧啶鋅還能在創面持續釋放鋅離子，參與合成細胞分裂所需的多種蛋白質，促進了創面修復增強機體的愈合能力。對于大面積燒傷，銀鋅霜能顯著增加細菌轉陰率，減少抗生素應用時間及植皮手術次數，縮短愈合時間[3]。經多中心動物實驗及臨床應用表明[4～6]，銀鋅霜效果良好，毒性低，使用安全；但應注意24小時之內總量不應>500g。臨床上可采用暴露，半暴露及包扎用藥，操作簡便，費用低廉，適合基層醫院推廣。

　　參考文獻

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