蕁麻疹（urticaria）俗稱風(fēng)疹塊，是皮膚黏膜的暫時(shí)性血管通透性增加和水腫反應(yīng)。可分為急性和慢性兩大類，兒童以急性多見。其病因復(fù)雜，對一些通過詢問病史不能明確病因者，過敏原檢測可提供有價(jià)值的信息[1-3]。現(xiàn)將2012年本院兒科門診193例不明原因蕁麻疹患兒體外常見過敏原檢測結(jié)果分析如下。

　　【摘要】目的：對本院蕁麻疹患兒過敏原情況進(jìn)行分析探討。方法：采用免疫球蛋白E測定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）檢測血清總IgE（TIgE）和Phadia公司全自動(dòng)體外變應(yīng)原檢測系統(tǒng)ImmunoCAP250熒光酶聯(lián)免疫法檢測血清吸入物過敏原過篩查試驗(yàn)（Phadiatop）、食物過敏原過篩查試驗(yàn)（Fx5E）和特異性IgE（SIgE）。結(jié)果：193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽性率為99.3%。Phadiatop、Fx5E總計(jì)陽性率為59.8%；Phadiatop、Fx5E陽性率分別為32.1%和49.7%。SIgE顯示吸入物過敏原以屋塵、粉塵螨、屋塵螨為主（47.6%），食物過敏原以牛奶、雞蛋為主（56.3%，52.6%）。0～3歲年齡段患兒Fx5E陽性率為45.2%，明顯高于Phadiatop的陽性率26.2%（P<0.05）；>3歲患兒中兩者無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：蕁麻疹患兒多屬特應(yīng)性體質(zhì)，約60%與第I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；吸入物過敏原主要為屋塵、粉塵螨、屋塵螨，食物過敏原以牛奶、雞蛋為主；0～3歲患兒食物過敏是其主要因素，而>3歲患兒食物與吸入物過敏幾乎均等存在。

　　【關(guān)鍵詞】蕁麻疹,總IgE,吸入物過敏原過篩試驗(yàn),食物過敏原過篩試驗(yàn),特異性IgE

　　1資料與方法

　　1.1一般資料回顧性分析2012年在本院進(jìn)行了TIgE和/或Phadiatop、Fx5E、SIgE檢測的193例蕁麻疹病例資料。所有患兒均在本院兒科門診就診，符合該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男110例，女83例；年齡1個(gè)月～15歲，其中0～3歲153例，>3歲40例。

　　1.2體外過敏原檢測常規(guī)干燥管靜脈采血3mL。血清TIgE采用免疫球蛋白E測定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）檢測，TIgE參考值：0～52IU/mL，>52IU/mL為檢測陽性。Phadiatop、Fx5E和SIgE采用Phadia公司全自動(dòng)體外變應(yīng)原檢測系統(tǒng)ImmunoCAP250熒光酶聯(lián)免疫（RASTFEIA）法檢測和相應(yīng)的軟件對結(jié)果進(jìn)行判讀，結(jié)果≥0.35KUA/L為檢測陽性。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽性率為99.3%（192/193）。Phadiatop、Fx5E總計(jì)陽性率為59.8%（113/189）；Phadiatop陽性率為32.1%（50/156）；Fx5E陽性率為49.7%（77/155）。其中，在81例檢測了常見過敏原SIgE中，陽性檢出率分別為：屋塵與螨系列（屋塵、粉塵螨、屋塵螨）47.6%（30/63）；昆蟲系列（飛蛾、蠶絲、蟑螂）42.9%（3/7），動(dòng)物系列（貓、馬、奶牛、狗毛皮屑）6.7%（1/15）；奶系列（牛奶）56.3%（9/16）；蛋系列（雞蛋白、雞蛋黃）52.6%（10/19）；谷物系列（大豆、小麥、花生）9.1%（1/11）；魚蝦蟹系列（魚、蝦、蟹）2.3%（1/43）。同時(shí)將患兒按不同年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，見表1。

　　3討論

　　盡管確切的發(fā)病率仍然未知，但蕁麻疹在嬰兒和兒童中十分常見，而病因多不易明確。發(fā)病機(jī)制可分為免疫性和非免疫性兩類，免疫性者，主要是第I型變態(tài)反應(yīng)，其抗體通常是IgE[2]。近20年來，體內(nèi)、體外過敏原檢測方法常常是協(xié)助IgE介導(dǎo)的過敏性疾病尋找病因的重要手段。蕁麻疹患兒就診因多在有癥狀時(shí)期，體內(nèi)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，且因往往曾用抗過敏藥物，影響結(jié)果判讀，所以，選擇體外血清過敏原檢測是安全和準(zhǔn)確的。

　　193例蕁麻疹患兒中，TIgE陽性率高達(dá)99.3%。正常人血清中TIgE含量很低，并隨年齡增長而增高，TIgE增高是特應(yīng)性體質(zhì)的特征之一[3]。可見蕁麻疹患兒TIgE增高，提示患兒處于致敏狀態(tài)，尤其對嬰幼兒意義更大。本組患兒吸入物、食物過敏原過篩試驗(yàn)總計(jì)陽性率59.8%，Phadiatop陽性率32.1%，F(xiàn)x5E陽性率49.7%，可視為不明原因蕁麻疹患兒中，有約60%與過敏有關(guān)，屬第I型變態(tài)反應(yīng)，且食物過敏高于吸入物過敏。

　　從SIgE結(jié)果分析，吸入物過敏原主要是屋塵與螨系列（屋塵、粉塵螨、屋塵螨，占47.6%），與劉啟文等[4]報(bào)道結(jié)果基本一致。認(rèn)為與中山市地處亞熱帶，氣候溫暖、潮濕，有利于塵螨生長有關(guān)。接觸塵螨蟲體、分泌物、排泄物或被螨叮咬，均可能導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。昆蟲系列次之，動(dòng)物系列少見。食物過敏原主要是牛奶和雞蛋[5-9]。雞蛋白和牛奶SIgE是嬰幼兒體內(nèi)常見的SIgE，出現(xiàn)最早，濃度最高[5]。本研究0～3歲患兒為多，牛奶和雞蛋常常是該年齡段兒童的主要食品，發(fā)生過敏的幾率隨之增多[10-11]。中山市屬沿海地區(qū)，魚、蝦、蟹是餐桌上常見的食品，食后發(fā)生蕁麻疹者在門診時(shí)而見之，因病因明確，這部分患兒未抽血檢測過敏原。魚、蝦、蟹SIgE檢出率低，在不明原因蕁麻疹患兒中，認(rèn)為其不是致敏的重要原因，大豆、小麥、花生亦然。

　　從不同年齡段過敏原過篩試驗(yàn)來看，0～3歲患兒Fx5E陽性率高于Phadiatop陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明嬰幼兒蕁麻疹食物過敏是其主要因素。>3歲患兒兩者陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對于較大兒童蕁麻疹患兒，食物與吸入物過敏因素幾乎均等存在，不同于過敏性鼻炎和哮喘，后期兒童形成對吸入性變應(yīng)原過敏[6]。綜上所述，體外過敏原檢測是一種可信的查找蕁麻疹病因的方法。在條件允許的情況下，盡可能多檢測SIgE了解病因，對預(yù)防和治療蕁麻疹有極其重要的意義。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]WilliamL，WestonAlfredT，LaneJosephGMorelli.兒童皮膚病學(xué)[M].項(xiàng)蕾紅，姚志榮，譯.第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：197.

　　[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：647.

　　[3]鄭躍杰，劉萍，袁雄偉，等.總免疫球蛋白E和特異性免疫球蛋白E在兒童呼吸道變態(tài)反應(yīng)疾病中的分布[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（21）：1456.

　　[4]劉啟文，李萍，劉建中，等.深圳地區(qū)蕁麻疹患兒血清過敏原特異性IgE的檢測分析[J].皮膚病與性病，2008，30（2）：7.

　　[5]WolkerstirferA，WahnU，KjellmanNl，etal.Naturalcourseofsensitizationtocow’smilkandhen’segginchildhoodatopicdermatitis；ETACStudygroup[J].ClinExpAllergy，2002，32（1）：702-703.

　　[6]SpergelJM，PallerAS.Atopicderrnatitisandtheatopicmarch[J].AllergyClinimmunol，2003，112（6suppl）：118-127.

　　[7]曾月靜，解士海.廣東省惠州市187例慢性蕁麻疹患者食物不耐受檢測分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：124-126.

　　[8]張潔，趙玉岐，張永菊，等.滄州地區(qū)172例兒童食物不耐受情況調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：86-88.

　　[9]李桂珍，趙宏麗，趙俊芳，等.慢性蕁麻疹患者食物不耐受與二胺氧化酶活性相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）：129-131.

　　[10]張曉杰，宋曉莉.158例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清食物IgG抗體檢測結(jié)果分析[J].山東中醫(yī)雜志，2008，27（2）：135-136.

　　[11]胡軍，查永生，李敏.安慶地區(qū)97例慢性蕁麻疹患者食物不耐受檢測分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：138-139.