【關(guān)鍵詞】早產(chǎn),腦癱,原因,治療

　　【摘要】 隨著社會(huì)環(huán)境的改變，新生兒早產(chǎn)的比例逐年在增加，其中腦癱的患兒也在逐漸增加。針對臨床腦癱早產(chǎn)兒的分類研究，比較不同發(fā)病原因及治療過程，總結(jié)對腦癱患兒最有效治療的方法，提高早產(chǎn)兒的成活率和質(zhì)量。正確認(rèn)識(shí)早產(chǎn)和腦癱的原因，及時(shí)做好早產(chǎn)的防治措施，是降低早產(chǎn)兒腦癱及死亡率的根本方法。

　　早產(chǎn)兒腦癱是現(xiàn)在臨床中發(fā)病率越來越高的一種兒童腦性疾病，早產(chǎn)兒腦癱嚴(yán)重影響著患兒的正常生長發(fā)育，給家庭、社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，在我國每年出生的2000萬新生兒中，早產(chǎn)兒達(dá)到200萬，比例達(dá)到10%。研究顯示其中體重小于1.5㎏早產(chǎn)兒中5%～15%可能發(fā)生腦癱，25%～50%將出現(xiàn)認(rèn)知、行為障礙。現(xiàn)階段小兒腦癱的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康和正常的生長發(fā)育。

　　發(fā)生早產(chǎn)兒腦癱的因素有多種，準(zhǔn)父母只有對早產(chǎn)兒腦癱的原因足夠了解，才能在日常生活中做好預(yù)防工作，遠(yuǎn)離致病因素的干擾。那么，常見的原因是什么呢?

　　胚胎早期階段的發(fā)育異常，很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響、遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。

　　第一，產(chǎn)前因素

　　1、母體因素

　　母親智力低下是早產(chǎn)兒腦癱最主要的危險(xiǎn)因素，其次的危險(xiǎn)因素是母親分娩過程障礙。母親患癲癇、孕前患甲亢，父母親吸煙、酗酒、吸毒，母親患精神病，孕期患糖尿病、妊娠高血壓綜合征，前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥及治療不孕的藥物、保胎藥等;高產(chǎn)次、高孕次、有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史，雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝、胎盤功能不良，臍帶繞頸等均是造成早產(chǎn)兒腦癱的母體因素。

　　2、遺傳因素

　　近年來的研究認(rèn)為，遺傳因素在早產(chǎn)兒腦癱中影響越來越重要，如近親有癲癇、小孩腦癱及智能低下中的2種因素者占小孩腦癱的65%，還有就是染色體異常也是早產(chǎn)兒腦癱的病因。

　　3、妊娠期其它因素

　　妊娠期的感染、理化因素、胎兒期的缺血缺氧癥，以及母體營養(yǎng)障礙都可以影響胎兒。胎兒腦在妊娠前3-4個(gè)月內(nèi)發(fā)育最快，這個(gè)期間若受損害比妊娠后期為重，病變殘留程度不僅嚴(yán)重而且范圍亦廣泛。例如妊娠初期，母親被流行性感冒病毒等侵襲，可波及胎兒腦組織，重者生后即可能出現(xiàn)小孩腦癱癥狀。

　　第二，分娩因素

　　分娩過程不順利也是早產(chǎn)兒腦癱的一個(gè)不容忽視的原因，如急產(chǎn)、不恰當(dāng)助產(chǎn)、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)、肩難產(chǎn)、產(chǎn)程長，第二產(chǎn)程不適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜和麻醉藥、臍帶繞頸、羊水堵塞及胎糞吸入等。

　　第三，產(chǎn)后因素

　　生后窒息如蒙被綜合癥，重度缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)感染引發(fā)抽搐，癲癇抽搐，失血、感染等引起的休克，早產(chǎn)兒呼吸道梗阻，核黃疸或顱內(nèi)出血、頭部外傷，中毒及營養(yǎng)不良等。

　　隨著早產(chǎn)兒腦癱發(fā)病率的上升，早產(chǎn)兒腦癱治療方法也越來越多，知道了早產(chǎn)兒腦癱治療方法可以為患兒指明治療的方向，避免步入治療的誤區(qū)，耽誤患兒的病情。那么早產(chǎn)兒腦癱治療有哪些是值得我們探討的呢?

　　1、藥物療法

　　口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織(細(xì)胞)的藥物，如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等)能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸。調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物;如古立西(腦酶水解片)。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他。有條件的可選擇腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等針劑交替注射。

　　2、康復(fù)治療

　　綜合康復(fù)醫(yī)療：如運(yùn)動(dòng)療法，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練;如爬行、有目的的指認(rèn)、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行、原地運(yùn)動(dòng)(彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳)、行、跑;再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼ā⑺�療�?還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，現(xiàn)在這種專門化的醫(yī)院或診所在城市也有了，經(jīng)濟(jì)條件好的家庭可以選擇，但療效一般。

　　(1)對站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

　　(2)對不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。

　　(3)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。