摘　要：目的：氟達拉濱聯(lián)合化療治療初治濾泡型淋巴瘤分析。方法：研究對象為本院確診的40例初治濾泡型淋巴瘤患者，其中17例接受FC方案治療，13例接受R-FC方案治療。所有患者都接受3-7個周期的化療，平均化療周期數(shù)為4個周期。結果：40例患者中達達到完全緩解者26例，部分緩解者1例，總有效率為90.0%。結論：：氟達拉濱治療初治濾泡型淋巴瘤的臨床緩解率較高，無病生存時間較長，且不良反能夠以耐受。

　　關鍵詞：氟達拉濱,濾泡型淋巴瘤,初治

　　濾泡型淋巴瘤在惰性非霍奇金淋巴瘤中最為常見的一種類型，直到現(xiàn)在為止最難以治愈的腫瘤。FL大多數(shù)患者就診時已經(jīng)是Ⅲ或是Ⅳ，從前的化療或是放療方法均沒有對患者的長期生存發(fā)揮有效改善。雖然FL一般對最初階段的化療敏感，可是傳統(tǒng)的化療無法有效的緩解，具體表現(xiàn)為復發(fā)與緩解進展間相互交替過程[1]。

　　氟達拉濱屬于嘌呤類似物，對于惰性的NHL有著較好的治療效果，緩解能力較高。目前氟達拉濱單藥或是其他聯(lián)合藥物化療是美國癌癥綜合網(wǎng)強烈推薦的治療FL的首先方案。國內以往對氟達拉濱的臨床分析多數(shù)是針對惰性NHL進行的治療，對于治療FC的方案國內還內有形成系統(tǒng)性的報道。本文主要探討氟達拉濱聯(lián)合化療治療初治濾泡型淋巴瘤的療效。現(xiàn)報告如下：

　　1材料與方法

　　1.1一般材料 本院在2006-2010年收治的30例患者，其中男性患者14例，女性患者16例;病發(fā)年齡是23-78歲，平均年齡是54歲。全部患者均進行了身體全面檢查，主要包括血常規(guī)、紅細胞降沉率、超聲波檢查、骨髓穿刺及胸、腹部及盆腔CT等。

　　1.2治療方法 患者中有17例接受了FC治療方案實行化療。患者13例接受了R-FC治療方案。

　　1.3近期效果與不良反應 依據(jù)淋巴瘤惡性治療效果的評價標準，評價本組患者的近期治療效果，包括了完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病發(fā)展，CR+PR所占的比例為整體有效率。化療之后2周對近期療效實行評價，CR和PR患者持續(xù)原治療方案直到PD無法承受出現(xiàn)的不良反應為止，患者PD改變使用其他的化療方案，SD患者化療后2-3周后改換使用其他的治療方案。

　　1.4生存質量評價 全部患者隨訪至2012年。整體生存時間自診斷之日開始直至沒有任何原因引發(fā)的死亡或隨訪終點的間隔時間。[2]無病生存者時間從CR開始直到腫瘤出現(xiàn)復發(fā)、患者出現(xiàn)死亡或是隨訪終點的間隔時間。沒有進展的生存時間從診斷時間開始直至第一次發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)展、患者出現(xiàn)死亡或是隨訪終點的間隔時間。

　　1.5統(tǒng)計學方法 使用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)實行統(tǒng)計學的分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1 一般情況 FL初治30例患者均接受了3-7周期的化療，其中化療4-5個周期的患者有19例，患者6例接受了化療6個周期，平均化療周期數(shù)為4個。患者13例接受R-FC方案治療的患者中，男性有8例，女性有5例，平均年齡是48歲，其中大于60歲的患者有2例;總共完場的化療是54個周期，平均化療周期數(shù)是4個。接受FC方案治療的17例患者中，男性有6例，女性是11例;平均年齡是57歲，其中大于60歲的患者有7例。

　　3討論

　　本次研究主要發(fā)生的不良反應時抑制骨髓和抑制免疫，基數(shù)白細胞下降和減少血小板的幾率與文獻報道的結果頗為相似。雖然計數(shù)白細胞降低的發(fā)生率比較高，[3]可是Ⅲ-Ⅳ度具有較低的發(fā)生幾率，沒有一例患者因為治療出現(xiàn)相關性的死亡。本研究中肝損發(fā)生的幾率是6.7%，遠低于文獻報道中的結果，這可能是加強了肝保護的關系。F-RC組的帶狀孢疹產(chǎn)生的幾率要明顯高于FC組，這可能是因為利妥昔單抗能夠增強氟達拉濱的免疫功能。R-FP組中患者大于60歲的帶狀孢疹產(chǎn)生幾率為100%，表示年齡越大者更加容易發(fā)生帶狀孢疹;FC組的免疫功能相對來說比較弱，因此超過60歲患者的帶狀孢疹發(fā)生幾率為14.3%。FC組中越大年齡的患者以及化療周期越多的患者，更加容易并發(fā)帶狀孢疹。

　　參考文獻

　　[1]FLINN I W, BYRD J C, MORRISON C, et al . Fludarabine and cyclophosphamide with filgrastim support in patients with previously untreated indolent lymphoid malignancies[J]. Blood, 2000, 96(1): 71-75.

　　[2]CZUCZMAN M S, KORYZNA A, MOHR A, et al . Rituximab in combination with fludarabine chemotherapy in low-grade or follicular Lymphoma[J]. J Clin Oncol , 2005, 23(4):

　　694-704.