摘要在外科手術(shù)日益向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)已逐漸在臨床中廣泛
　　應(yīng)用。在婦科的臨床應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。腹腔鏡技術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)比較有著明顯的優(yōu)越性，如不開(kāi)腹、手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕粘連所至機(jī)械性腸梗阻的發(fā)病機(jī)率等并發(fā)癥大為降低等優(yōu)點(diǎn)。因而，目前的婦科良性疾病越來(lái)越多地采用腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種“手術(shù)”，做這種手術(shù)的患者，在術(shù)前、術(shù)后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問(wèn)題，以使這種“不開(kāi)刀手術(shù)”達(dá)到滿意的治療效果。
　　
　　關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)，健康教育
　　1資料與方法
　　1.1一般資料2004年1月-2005年4月，我院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者有106例，年齡組為20-53歲，平均年齡為36.2歲。＞35歲有62例；≤35歲有44例。其中，子宮肌瘤18例，卵巢良性腫瘤18例，異位妊娠45例。
　　1.2手術(shù)方法術(shù)前準(zhǔn)備有常規(guī)檢查包括B超、心電圖、胸片及各項(xiàng)血液指標(biāo)。手術(shù)切口采用臍部、左下腹和右上腹三個(gè)小切口，（各切口長(zhǎng)約0.5-1.0cm）。用氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔后，使用二氧化碳?xì)怏w形成人工氣腹（壓力為10-12mmHg）[1]。氣腹形成后，經(jīng)臍孔安放10mm套管置入腹腔鏡，于下腹兩側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平各進(jìn)一5mm套管進(jìn)器械操作。
　　2健康教育
　　2.1術(shù)前心理護(hù)理由于病人及家屬對(duì)腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性，說(shuō)明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。并向患者介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。
　　2.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前要注意個(gè)人衛(wèi)生，臍部的清潔消毒是重點(diǎn)。順序應(yīng)為潤(rùn)膚油→肥皂水→雙氧水→碘伏。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚(yú)大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。術(shù)前應(yīng)禁食8-10小時(shí)，禁水6小時(shí)。手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日早晨各予肥皂水灌腸一次，以清潔腸道。手術(shù)前晚病人要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整好心理狀態(tài)，保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。
　　2.3術(shù)后護(hù)理
　　2.3.1腹腔鏡手術(shù)一般采用全身麻醉,術(shù)后返回病房取去枕平臥位,了解術(shù)中情況,呼喚患者姓名,觀察其清醒程度,接心電監(jiān)護(hù),定時(shí)測(cè)量生命體征并觀察其變化,每小時(shí)1次,直至平穩(wěn)。
　　2.3.2術(shù)后常規(guī)吸氧，2-4L/min，持續(xù)2-3小時(shí)，增加血中氧的濃度，減少機(jī)體對(duì)二氧化碳的吸收，避免產(chǎn)生高碳酸血癥[2][4]。
　　2.3.3保持呼吸道通暢，避免麻醉藥物引起惡心與嘔吐，導(dǎo)致窒息，指導(dǎo)患者側(cè)頭平臥，嘔吐時(shí)用手按壓傷口，減輕腹壓增加對(duì)傷口的影響。
　　2.3.4麻醉清醒后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況可進(jìn)半流質(zhì)飲食或普通飲食。
　　2.3.5由于手術(shù)時(shí)患者頭低足高位，同時(shí)氣腹可影響下肢靜脈回流，因此，輸液宜在上肢靜脈進(jìn)行，并觀察管道是否通暢。
　　2.3.6手術(shù)后24h可拔除尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，盡早解小便，鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生。
　　2.3.7術(shù)后密切觀察3個(gè)小切口的生長(zhǎng)情況,注意有無(wú)溢血、滲液，觀察有無(wú)季肋部、肩部及上腹部疼痛。一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1天[3]，疼痛嚴(yán)重時(shí)指導(dǎo)患者采取膝胸臥位，同時(shí)采用地塞米松，促進(jìn)二氧化碳?xì)怏w在體內(nèi)的彌散，減輕疼痛。也可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。
　　2.4出院指導(dǎo)
　　鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個(gè)月,避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥,如有滲液,應(yīng)及時(shí)就診,以及早妥善處理,有利于盡快恢復(fù)健康。
　　參考文獻(xiàn):
　　1、劉鐸芳，王美瓊，劉紹芬，等.腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（2）：55-56.
　　2、徐河玉，婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，4（2）：8.
　　3、錢火紅，邱群，徐琴，等.63例腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床觀察和護(hù)理.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20（11）：927-928.
　　4、金俐文，腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（2）：12-14.