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車禍致腰椎損傷中醫康復治療體會

所屬欄目:康復醫學論文 發布日期:2016-09-10 15:32 熱度:

   在車禍致腰椎損傷患者的康復治療中配合中醫療法可以明顯提高治療效果,改善患者的運動功能,值得在臨床中推廣應用,近年來,在腰椎損傷患者的康復治療中開展中醫療法可以明顯提高患者的運動功能恢復。本文中將探討車禍致腰椎損傷患者的中醫康復治療效果,具體報告如下。

臨床急診雜志

  《臨床急診雜志》(月刊)創刊于2000年,為中華人民共和國教育部主管,華中科技大學同濟醫學院主辦,國內外公開發行的學術性期刊,為中國科技論文統計源期刊、C J F D全文收錄期刊、中國科技論文核心期刊。本刊一貫堅持四項基本原則,堅持黨的基本路線,始終不渝地貫徹“為社會主義醫學服務、為社會主義建設服務”的辦刊方針和“以臨床為主、兼顧普及與提高”的辦刊方針宗旨。

  目的:探討車禍致腰椎損傷患者的中醫康復治療效果。方法:以我院急診外科于2014年1月-2014年12月收治的60例車禍致腰椎損傷患者作為本組研究的觀察對象,隨機將其分為觀察組與對照組各30例,兩組均給予相同的治療方法,對照組康復期間給予常規治療,觀察組在常規治療的基礎上配合中醫康復治療,對比兩組患者的治療效果與運動功能恢復情況。結果:治療后,觀察組中痊愈11例,有效17例,無效2例,總有效率為93.33%;對照組中痊愈6例,有效15例,無效9例,總有效率為70.00%;觀察組明顯高于對照組,差異具有統計學意義,P<0.05。治療后,觀察組Frankel分級A級1例,B級3例,C級19例,D級7例,運動功能明顯優于對照組,差異具有統計學意義,P<0.05。結論:予車禍致腰椎損傷患者康復治療配合中醫療法可以明顯提高治療效果,改善患者的運動功能,值得在臨床中推廣應用。

  臨床數據顯示,33.7%的腰椎損傷是由交通事故直接或間接造成的,腰椎損傷屬于致殘性損傷[1],患者臨床表現以損傷平面以下感覺功能減弱或消失、植物神經功能紊亂、二便失禁等為主。  1資料與方法

  1.1臨床資料

  以我院急診外科于2014年1月-2014年12月收治的60例車禍致腰椎損傷患者作為本次研究的觀察對象,隨機將其分為觀察組與對照組各30例。觀察組中男性17例,女性13例;年齡28~67歲,平均(39.53±3.23)歲。對照組中男性18例,女性12例;年齡26~62歲,平均(38.64±3.35)歲。兩組患者在性別、年齡、致傷原因方面無明顯差異,具有可比性。

  1.2方法

  所有患者入院后均根據傷情給予體征監測、吸氧、腰椎制動等急救處理,病情穩定后,根據頸椎損傷情況確定治療方式,對于粉碎性骨折者將椎體大部去除,徹底減壓。觀察組在手術治療的基礎上配合中醫療法:①針灸治療,針具選用直徑0.32mm,長25~50mm毫針,穴位選擇懸樞、命門、腰陽關、腰俞、腰眼、腎俞、氣海俞等,留針20min,1次/d,2周為1個療程。②腰椎牽引:患者取坐位或臥位,保持腰部肌肉放松,醫師操作時動作要輕,牽引力先由小到大,并詢問患者是否舒適,如出現頭暈、惡心等不適癥狀應立即終止治療;每次治療30min,1次/d,2周為1個療程。

  1.3評價標準

  [3]1.3.1療效評價①痊愈:臨床癥狀全部消失,生活能力完全恢復。②有效:臨床癥狀有明顯改善,生活能力有所提高。③無效:臨床癥狀無明顯好轉甚至加重。1.3.2Frankel分級A級:損傷平面以下感覺及運動功能完全喪失;B級:損傷平面以下無運動功能,僅存某些感覺功能;C級:損傷平面以下僅存一些無用的運動功能;D級:損傷平面以下存在有用的運動功能,但不完全;E級:感覺、運動及括約肌功能正常。

  1.4統計學方法

  研究中采用SPSS16.0統計軟件對所得資料進行系統的統計學分析,其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間存在顯著差異,具有統計學意義。

  2結果

  2.1臨床療效治療后,觀察組中痊愈11例,有效17例,無效2例,總有效率為93.33%;對照組中痊愈6例,有效15例,無效9例,總有效率為70%;觀察組明顯高于對照組,差異具有統計學意義,P<0.05,見表1。2.2Frankel分級治療后,觀察組Frankel分級A級1例,B級3例,C級19例,D級7例,運動功能明顯優于對照組,差異具有統計學意義,P<0.05,見表2。

  3討論

  腰椎制動是車禍致腰椎損傷發生后最重要的措施,必要時可用石膏進行固定,而且脊髓損傷會在骨折處迅速形成軟化灶,早期手術可以有效緩解脊髓損傷,避免脊髓軟化灶形成。另外,在康復期間配合中醫療法可以有效改善臨床癥狀,針灸療法具有活血通絡的功效,通過對腰椎進行針刺可以使陽氣在患處聚集,疏通經脈,益氣活血,以達到“針引陽氣”的功效[4];牽引治療能夠增加椎間孔與椎間隙之間的距離,使關節滑膜復位,緩解增生的骨質對神經、脊髓與血管的刺激與壓迫。

  參考文獻

  [1]王智勇,宋永偉,李無陰.腰椎牽引聯合中藥熏蒸治療神經根型腰椎病24例[J].中醫研究,2012,25(4):40-41.

  [2]李想,洪毅,張軍衛,等.地震中脊柱脊髓損傷傷員的手術治療原則[J].中國康復理論與實踐,2008,144(7):608-609.

  [3]潘劍成,昌宏,林鴻,等.頸椎骨折脊髓損傷術后并發呼吸道梗阻使用纖維支氣管鏡吸痰灌洗的療效觀察[J].重慶醫學,2009,38(1):73-74.

  [4]劉鵬,劉明永,范偉力,等.下頸椎爆裂骨折合并脊髓損傷的手術治療[J].局解手術學雜志,2010,19(5):368-370.

文章標題:車禍致腰椎損傷中醫康復治療體會

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