高血壓是嚴重威脅人類身心健康的慢性疾病，是心腦血管系統疾病的主要危險因素，本文是一篇臨床醫學論文，討論健康教育及服藥記錄卡在防治高血壓患者中的應用體會。

　　【關鍵詞】 健康教育,順范記錄卡,高血壓,臨床醫學論文

　　由高血壓所導致的致死、致殘性疾病給整個社會帶來沉重的經濟負擔，因此應充分重視并加強高血壓的防治[1]，為此本科設計創作了適合高血壓患者使用的健康教育及服藥記錄卡，本科從2009年9月-2010年9月使用此卡，取得滿意的效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　從2009年9月對住院治療及觀察的高血壓患者隨機發放健康教育及服藥記錄卡100張，男63例，女37例。

　　1.2 方法

　　(1)由護士與患者溝通，愿意合作者由護士給患者提供健康教育及服藥記錄卡。護士根據醫囑認真填寫清楚后，將卡的內容監測及記錄方法，向患者及家屬交代清楚，直到掌握測量、記錄方法。如根據醫囑、病情指導患者如何合理選藥，用較小的有效劑量獲得好的療效而不良反應最小。指導患者如何正確用藥，解釋降壓藥物使用的“時間治療學”理論，人體的血壓具有典型的時間生物學規律，在凌晨2：00-3：00時處于最低谷，早晨起床活動后迅速上升，8：00-9：00時達到第一峰值，17：00-18：00時可略高，為第二峰值，以后慢慢下降，降壓藥物使用的“時間治療學”理論就是將患者用藥時間和劑量與患者血壓晝夜變化有機結合，在血壓高峰時段增加藥物劑量，在其他時段適度減少藥物劑量，來更好地控制血壓，提高治療有效率，減少藥物不良反應。指導患者所用藥物的劑量、用法、時間、療程，并告知患者所用藥物的主要不良反應及觀察、處理方法。指導患者正確監測血壓，根據時間治療學理論選擇每天的血壓高峰和低谷時測量并做好記錄。將卡交予患者、家屬或陪護妥善保管，護士鼓勵患者根據卡上電話號碼提出問題，隨時可以幫助他解決治療和護理方面的問題，并留下患者的資料及電話或手機號碼。 (2)對反饋者給予記錄，鼓勵，幫助及繼續健康教育。(3)對未反饋者，主動與其聯系，詢問血壓及用藥情況，鼓勵其主動反饋與提問。

　　2 結果

　　主動反饋82人，科內反饋18人，重復反饋152人次。回診61人次，至今無1人發生意外，血壓監控在正常范圍之內，是防治高血壓一種不錯的方法。

　　3 體會

　　(1)該卡取材方便，制作簡單，項目齊全，內容清晰明了，易于掌握和保管。(2)便于醫生了解患者的情況，準確用藥，有效控制了高血壓，使患者全面受益。(3)提高了患者的滿意度和信任度。(4)有針對性的健康教育，提高患者對高血壓的認識，提高患者服藥的依從性，服藥依從性是指患者的服藥行為與醫囑的一致性,提高患者自我管理的能力。(5)通過交流，融洽了關系，拉近了距離。有利于護士對患者進行心理疏導，從而幫助調節患者的心理狀態，減輕不必要的心理負擔。(6)根據重復反饋，再次為患者提供欠缺的健康知識指導，達到了健康教育的目的。(7)調動護患雙方的學習積極性，鼓勵患者提出問題，讓其主動參與，調動其學習積極性，同時護士為更好指導患者，更加主動學習。護士不僅要從改善生活方式，改掉不良習慣，用藥等方面指導，而且從食物、運動、養生、心理以及諸方面指導。提高患者的興趣，也提高護士的成就感，從而調動了學習的積極性。(8)實現雙贏，由于回診率高，在取得良好的社會效益的同時，也取得良好的經濟效益。(9)深化了護理內涵 ，健康教育及服藥記錄卡的應用為患者與醫護人員架起一座橋梁，不僅使他們密切了關系，聯絡了感情，而且拓寬了護理工作的范圍，加強了護理工作的內容，使護士真正成為了人類健康的使者。(10)存在問題 ：①反饋信息多、需要大量人力、財力;②高血壓的防治不僅是一個醫學問題，更是一個社會問題、它需要全社會各領域積極參與;③更需要專業、資深的護理人員以保證健康教育的質量。

　　【參考文獻】

　　1 胡大一，郭藝芳.重視高血壓的防治.中國實用內科雜志，2009,9(29)：781.

　　2 肖惠敏，姜小鷹，陳曉春.高血壓患者服藥依從性的研究進展.中華護理雜志，2003,38(1)：46-47.

　　3 馬洪榮.病情及服藥記錄卡在家庭病床患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志，2009,6(25)：33.

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