乳腺癌在全世界的發(fā)病率在各類癌癥中居第三位。其主要治療方法是手術(shù)、化療、放療及生物免疫治療等。雖然以上各治療方法能很大程度改善患者的基本病程，延長生存期，但在新醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量的今天，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)改善乳腺癌患者生活質(zhì)量也尤為重要。
　　一、心理干預(yù)的策略
　　乳腺癌多發(fā)生于中年女性，這時期的女性身負(fù)家庭和工作兩副重?fù)?dān)，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙和復(fù)雜的心理活動，而且很多患者從發(fā)現(xiàn)乳腺腫物到被診斷為乳腺癌的時間很短，從健康人到癌癥患者的突然改自然易引起思想和情緒的強(qiáng)烈波動。患者常表現(xiàn)為緊張、煩躁、悲觀、失望、焦慮、厭食、自責(zé)、呆滯、聽之任之甚至回避態(tài)度（1），她們不愿接受缺少乳房的現(xiàn)實，還怕面對生存期、生活質(zhì)量及家庭、工作、孩子等一系列問題。心理干預(yù)的策略就是發(fā)揮患者各方面的潛能，讓她們從心理上敢于面對疾患、敢于克服疾患，從而改善生活態(tài)度，提高生活質(zhì)量。
　　二、心理干預(yù)的具體方法
　　第一、察言觀色及傾聽。首先和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同等對待患者。面對不同經(jīng)濟(jì)條件、不同社會層次的患者，應(yīng)該一視同仁，利用一切可利用的因素捕捉有用信息，為進(jìn)行心理干預(yù)打下扎實基礎(chǔ)。時刻細(xì)心觀察，從患者面目表情、言談舉止中揣摩她們的心理顧慮；從她們的親戚朋友甚至同病房室友中探查她們的秘密，找到顧慮癥結(jié)所在；其次要傾聽，傾聽是心理干預(yù)很重要的一方面，就是讓她們宣泄抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，鼓勵她們都說出來，而不是壓抑、回避，使她們意識到自己并非無助，有很多人都在向她伸出關(guān)愛之手。同時在進(jìn)行傾聽的時候，要通過一些細(xì)微的動作讓傾訴者感到，有人在默默地支持她，幫助她。這些都是成功干預(yù)的第一步。�犎绻�患者在把你當(dāng)作大夫的同時又視你為朋友，心理干預(yù)已進(jìn)入軌道。她們常可以放下包袱，開始與你合作，積極配合治療。
　　第二、支持性心理治療。這需在日常工作中進(jìn)行并貫徹始終。心理干預(yù)的關(guān)鍵是交流與溝通。我們應(yīng)利用語言這一具有奇特功能的工具為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，幫助她們消除對疾病的各種恐懼心理和思想顧慮，建立自信心獲得安全感并產(chǎn)生對醫(yī)生的信任感。例如對病情十分嚴(yán)重的患者交代病情時，我們既要流露出病情重要積極治療的意思，又不能讓患者覺得沒有繼續(xù)生活的希望，要采取鼓勵、安慰、保證和暗示等方法充分發(fā)揮語言技巧功效，讓患者明白配合治療的才能延長生命；在回答患者問題時即不能因為工作忙而草草打法患者，也不能因為知識欠缺而敷衍患者，應(yīng)用柔和的語氣耐心解釋，盡量讓患者滿意；當(dāng)患者反復(fù)在樓道徘徊或莫名其妙地站在護(hù)士站、值班室門口張望時，我們要理解這是患者孤獨感的流露，要輕聲詢問患者的感受和需求，以極大的同情心去理解、安慰和教育患者。相信富含關(guān)愛之意的語言表露了你對患者的重視，和藹的語言交流會讓患者對你產(chǎn)生信服感，患者油然產(chǎn)生的“如家”感覺會幫助她產(chǎn)生強(qiáng)烈的自信心和自我控制感，能以良好的心態(tài)面對疾病，生活質(zhì)量自然提高。
　　第三是認(rèn)知治療（2）。隔行如隔山，只有少數(shù)乳腺癌患者有一定的專業(yè)知識。對于大多數(shù)乳癌患者來說，并不知道乳癌的基本治療過程，所以我們可以采用宣傳冊、墻掛及講課等形式告訴她們?nèi)榘┲委煹母鞣N方法，包括手術(shù)，化療、放療、內(nèi)分泌治療及生物治療等。各種方法結(jié)合在一起的綜合治療有很好的療效，可以延長生存期、提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率。當(dāng)患者們對乳癌治療的基本過程有一個大體了解時，會很輕松的接受治療。例如，化療前，我們可以把化療可能出現(xiàn)的副反應(yīng)告訴她，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時她就會從容的面對，而不是只知道害怕。另外我們也可以向新病人介紹成功病例，讓抗癌明星現(xiàn)身說法。同病相連的患者之間總有一種親切感，她們在一起總有交流不完的經(jīng)驗和治病感受。也許就是這么一個病友，就能讓患者感受實實在在的希望，患乳腺癌并非我一人，有一個集體在與癌癥斗爭，別人行，我也行，我不比別人差，我要快樂主動地接受治療。
　　第四、家庭和社會心理治療（3）。針對配偶（主要）、父母進(jìn)行。對配偶們進(jìn)行手術(shù)目的、方式、術(shù)前術(shù)后護(hù)理等方面知識的講解，然后指導(dǎo)親屬于手術(shù)前后、化療前后、出院后情感上、生活上體貼照顧患者，在各方面關(guān)心、鼓勵、安慰病人，給病人以溫暖和信心。要知道丈夫?qū)ζ拮拥睦斫夂椭С直旧砭褪且环N最大的安慰。
　　最后要充分利用精湛的醫(yī)療技術(shù)。拆線、換藥、抽積液、包扎傷口及指導(dǎo)功能鍛煉等每一個細(xì)微動作都很敏捷、熟練、精湛、輕柔，她們就對你產(chǎn)生信服感及安全感，通俗講就是“更聽話”，此時如在給與積極的心理治療，患者會給堅定生存及生活的信念，憧憬美好未來。
　　心理治療不能治愈乳腺癌，但乳腺科醫(yī)生可以將心理干預(yù)與醫(yī)療事件過程相結(jié)合，幫助患者建立健康意識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心理干預(yù)會更加堅定患者生活的勇氣，患者樂觀并幸福的生活，生活質(zhì)量不斷改善。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　（1）金宗浩，乳腺增生和乳腺癌
　　（2）徐清玲，乳腺癌患者術(shù)前實施心理干預(yù)的作用，
　　蘇州大學(xué)學(xué)報，2003，05
　　（3）杜永紅，改善乳癌術(shù)后病人婚姻質(zhì)量的心理干預(yù)，
　　護(hù)理學(xué)雜志，2003，02