醫(yī)院在日常運(yùn)營過程中會產(chǎn)生各種各樣的廢棄物，如醫(yī)療垃圾、廢水、廢氣等等，如果不能對這些醫(yī)療垃圾及時的收集分類處理，會對病患和醫(yī)護(hù)人員的健康 產(chǎn)生不良影響，甚至影響醫(yī)院的發(fā)展。

　　《實(shí)用醫(yī)技雜志》山西省醫(yī)學(xué)雜志，創(chuàng)刊于1994年，是山西省衛(wèi)生廳主管、山西省醫(yī)學(xué)會主辦的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，以醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)院校、部隊(duì)廠礦醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、管理、護(hù)理人員為主要讀者對象，報(bào)道醫(yī)療、醫(yī)技等領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及對臨床有指導(dǎo)作用，且與醫(yī)療、醫(yī)技密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。

　　根據(jù)多年醫(yī)院污水處理工程設(shè)計(jì)的工作經(jīng)驗(yàn)，本文概述了醫(yī)院污水的特點(diǎn)、分類、收集和排放，明確了目前醫(yī)院污水處理的排放要求，介紹了近年來醫(yī)院污水處理的幾種常見工藝，并進(jìn)行了對比分析，同時展望了醫(yī)院污水處理技術(shù)的未來發(fā)展趨勢。

　　1醫(yī)院污水的特點(diǎn)和分類

　　醫(yī)院污水是指醫(yī)院、療養(yǎng)院等排放的被病原體污染的水，主要來自門診部與住院部的化驗(yàn)室、手術(shù)室、解剖室、藥劑室、放射室、廁所、洗衣房、實(shí)驗(yàn)室及浴室等。

　　1.1醫(yī)院污水的特點(diǎn)

　　(1)水量波動大：醫(yī)院污水的水量與醫(yī)院的規(guī)模和病床使用情況息息相關(guān)，醫(yī)院規(guī)模越大，日排水量越大;同樣規(guī)模的醫(yī)院則空閑病床數(shù)越少日排水量越大;日接診人數(shù)越多日排水量越高。醫(yī)院污水排放主要集中在早上6-9點(diǎn)，中午11-2點(diǎn)，晚上6-9點(diǎn)，其余時間排水量較少，尤其是晚上12點(diǎn)至次日凌晨4點(diǎn)用水量幾乎可以忽略不計(jì)。(2)成分復(fù)雜：醫(yī)院污水中通常含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油，尤其是含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵和放射性元素等，成分較復(fù)雜，需進(jìn)行特殊處理。(3)具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征。因此，醫(yī)院污水如果不經(jīng)處理直接排放，將會誘發(fā)疾病危害人體健康，對環(huán)境造成嚴(yán)重污染。

　　1.2醫(yī)院污水的分類

　　不同性質(zhì)的醫(yī)院其污水性質(zhì)有所不同，《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》中將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分方法有所差別。傳染病醫(yī)院指傳染性疾病�？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的�？漆t(yī)院【2】。

　　2醫(yī)院污水的收集與排放

　　醫(yī)院的規(guī)模和性質(zhì)不同，所排放的水質(zhì)不一樣， 醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，所以不同部門產(chǎn)生污水的性質(zhì)和污染因子也各不相同。因此，需根據(jù)各個醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和部門設(shè)置情況，對污水進(jìn)行分類收集。

　　3執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

　　相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范隨著環(huán)境保護(hù)意識的不斷加強(qiáng)，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水的治理要求日益趨于嚴(yán)格，我國相繼頒布了一系列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，要求新、改、擴(kuò)建的醫(yī)院必須按照規(guī)定，將污水處理設(shè)施與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時使用。早在1963年衛(wèi)生部就頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水污物消毒處理工作的通知》，并在全國展開醫(yī)院污水處理工藝、技術(shù)設(shè)備的研發(fā)工作。1983年首次提出《醫(yī)院污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GBJ48-83)，隨后1996年國家環(huán)�？偩謱Α夺t(yī)院污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GBJ48-83)進(jìn)行了修改，并納入國家《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)。國家質(zhì)監(jiān)總局2001年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》(GB18466-2001)，從2002年3月1日起開始實(shí)施，并代替GBJ48-83，同時代替《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)中部分標(biāo)準(zhǔn)值【3】。2005年又對GB18466-2001標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)，于2006年1月1日正式開始實(shí)施。取代了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》(GB18466-2001)，并一直沿用至今。

　　4污水處理工藝

　　在醫(yī)院污水處理工藝選擇時，需根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、醫(yī)院的大小規(guī)模、污水排放的流向以及醫(yī)院所在地的實(shí)際情況和處理要求，選擇經(jīng)濟(jì)、技術(shù)可行合適的處理工藝。目前，較常用的污水處理工藝主要有以下幾種。

　　4.1厭氧沼氣處理+消毒處理

　　沼氣處理加消毒處理法為傳統(tǒng)的醫(yī)療污水治理方法。其工作原理系通過深化厭氧原理，將糞便等有機(jī)物質(zhì)在厭氧條件下，經(jīng)過微生物的發(fā)酵作用而生成的一種可燃?xì)怏w排放或利用。去除污水中的懸浮物質(zhì)即水中的有關(guān)污染物質(zhì)，即建造生化處理效果比化糞池更穩(wěn)妥的沼氣池，便其達(dá)到降解污染物、凈化水質(zhì)的目的。

　　醫(yī)療污水經(jīng)36h厭氧沼氣處理后，再經(jīng)簡易手提碳鋼格柵攔截水中較大的固形物后進(jìn)入調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水量、均衡水質(zhì)。調(diào)節(jié)池出水由水泵提升進(jìn)入消毒池，經(jīng)消毒處理后達(dá)標(biāo)排放。

　　4.2化學(xué)強(qiáng)化處理+消毒處理

　　化學(xué)強(qiáng)化處理工作過程為通過投加混凝劑原理，去除污水中的懸浮物質(zhì)即水中的有關(guān)污染物質(zhì)，使其達(dá)到降解污染物、凈化水質(zhì)的目的。 醫(yī)療污水

　　醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進(jìn)入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池設(shè)置格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵。污水經(jīng)提升后進(jìn)入混凝沉淀池進(jìn)行混凝沉淀，沉淀池出水進(jìn)入接觸進(jìn)行消毒，接觸池出水達(dá)標(biāo)排放。調(diào)節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運(yùn)處置。

　　4.3 生物接觸氧化+消毒處理

　　醫(yī)療污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后，通過格柵攔截水中較大的固形物后進(jìn)入調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水量、均衡水質(zhì)。調(diào)節(jié)池出水由水泵提升進(jìn)入好氧生物接觸氧化池內(nèi)反應(yīng)，經(jīng)好氧生化處理后的污水進(jìn)入沉淀過濾單元實(shí)現(xiàn)固、液分離后進(jìn)入消毒池，經(jīng)消毒處理后達(dá)標(biāo)排放。

　　4.4普通流化床處理+消毒處理

　　普通好氧生物流化床工藝簡短的工藝內(nèi)利用Ø10顆粒PVC載體內(nèi)外豐富的生物群完成并去除BOD、COD指標(biāo);NH3-N指標(biāo)也同時在載體內(nèi)部缺氧條件下，利用載體外部污水中的碳源進(jìn)行反硝化達(dá)到脫氮的目的。由于生物流化床內(nèi)生物濃度高達(dá)1000-1500mg/L，接觸時間由傳統(tǒng)的數(shù)個小時縮短至4小時之內(nèi)。

　　4.5高分子生物流化床+消毒處理

　　高分子好氧生物流化床工藝可在較短的時間(1.5-2小時)內(nèi)利用高分子多孔顆粒載體內(nèi)外豐富的生物群完成并去除BOD、COD指標(biāo);NH3-N指標(biāo)也同時在高分子載體內(nèi)部缺氧的條件下，利用載體外部污水中的碳源進(jìn)行反硝化達(dá)到脫氮的目的。由于好氧生物流化床內(nèi)生物濃度高達(dá)50000mg/L，接觸時間由傳統(tǒng)的數(shù)個小時縮短至1.5-2h。智能好氧生物流化床工藝可在普通方案基礎(chǔ)上更加完善了系統(tǒng)控制全自動化功能，確保系統(tǒng)生化指標(biāo)及余氯指標(biāo)均能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。

　　4.6幾種常用醫(yī)院污水處理工藝優(yōu)缺點(diǎn)分析

　　5醫(yī)院污水處理未來發(fā)展趨勢

　　5.1醫(yī)院污水作為中水回用是必然趨勢

　　我國水資源日益缺乏，節(jié)水、水資源循環(huán)利用將會涉及到各類用水環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。在重新修訂的《建筑中水設(shè)計(jì)規(guī)范》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除結(jié)核病、傳染病等)的污水作為中水水源由原來的“不宜”修正為“不限制”，也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)處理后進(jìn)行回用將會是一個必然的趨勢。

　　5.2對污水處理的要求

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的回用勢必要求污水處理工藝也要同步提高，在更高程度的去除COD、BOD等生化指標(biāo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工藝也向滿足脫氮除磷的方向發(fā)展。

　　5.3對廢氣處理的要求

　　對醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣，通過活性炭過濾和紫外消毒是未來發(fā)展趨勢。

　　5.4對污泥處理的要求

　　對規(guī)模較大的醫(yī)院，污泥不僅需經(jīng)濃縮、消毒處理，還需經(jīng)壓濾機(jī)脫水、干化成泥餅后外運(yùn)處置。

　　5.5對自動化控制系統(tǒng)的要求

　　根據(jù)工藝流程、工程規(guī)模及管理水平確定自動控制水平。(1)各種污水處理電氣設(shè)備在總電控柜上進(jìn)行集中控制，采用PLC可編程序控制器，自動控制機(jī)械設(shè)備的定時工作、自動啟動和互相切換。 (2)消毒劑的投加量應(yīng)根據(jù)在線余氯測定儀的測定結(jié)果自動調(diào)整。(3)采用工控機(jī)進(jìn)行集中監(jiān)控。在工控機(jī)顯示器上能顯示污水處理工藝流程圖、主要設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、各設(shè)備的參數(shù)、設(shè)備報(bào)警及維修記錄等畫面并打印報(bào)表。操作人員在控制室內(nèi)通過操作站鍵盤及鼠標(biāo)即可完成整個工藝系統(tǒng)的啟/�？刂�、設(shè)備運(yùn)行狀況的監(jiān)視及異常工況的處理。

　　5.6對在線監(jiān)控系統(tǒng)的要求

　　鑒于醫(yī)院污水的傳染性，為減少運(yùn)行人員對現(xiàn)場的接觸，降低傳染機(jī)會，在醫(yī)院污水處理工程中應(yīng)采用較高水平的自動化設(shè)備控制。對規(guī)模較大的醫(yī)院，要求完善流量在線監(jiān)測儀、COD在線監(jiān)測儀和余氯在線測定儀已成未來發(fā)展趨勢。

　　總之，社會不斷進(jìn)步，處理技術(shù)水平的不斷提高對醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的處理要求也日益完善。選用投資省、處理效果好、運(yùn)行管理自動化、占地面積小的污水處理工藝是未來總的發(fā)展趨勢。

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　　【3】駱卓鴻、謝思桃，關(guān)于醫(yī)院污水處理的幾個相關(guān)問題分析[J].建筑裝備設(shè)施與技術(shù)， 5(4)：26-28