大部分醫(yī)院門(mén)診科室就診環(huán)節(jié)復(fù)雜，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。本文分析研究門(mén)診部護(hù)理出現(xiàn)的不良事件，從而得出具有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)比兩組病人，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的護(hù)理管理與安全方面全部差于實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果有明顯差異，臨床具有可比性。

　　《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》是衛(wèi)生部主管、主辦的中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊，中國(guó)中文核心期刊和國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊。以突出實(shí)用，面向基層，傳遞護(hù)理學(xué)術(shù)信息，提高護(hù)理技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展為辦刊宗旨，設(shè)有專(zhuān)科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理教育、教訓(xùn)總結(jié)、藥物與護(hù)理、護(hù)理倫理、心身護(hù)理等欄目。本刊發(fā)行量大，覆蓋全國(guó)，承攬廣告業(yè)務(wù)，價(jià)格從優(yōu)，可來(lái)函來(lái)電具體商談。 2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)與萬(wàn)方數(shù)據(jù)攜手推動(dòng)醫(yī)藥信息服務(wù)，該刊電子版已獨(dú)家授權(quán)萬(wàn)方數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)其數(shù)字化服務(wù)推廣。

　　1.2 方法

　　1.2.1 引起門(mén)診護(hù)理不良事件出現(xiàn)的因素

　　(1)門(mén)診科室的格局和服務(wù)流程不科學(xué);大部分醫(yī)院的門(mén)診科室非常分散，并且其功能格局不科學(xué);門(mén)診的就診環(huán)節(jié)非常復(fù)雜，沒(méi)有清晰、連貫的指示牌，容易讓病人出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，耽誤就診時(shí)間;導(dǎo)診的人員比較少，從而導(dǎo)致病人找不到相關(guān)科室就診或者檢查，從而引起病人不滿。(2)護(hù)士沒(méi)有很強(qiáng)的服務(wù)意識(shí);門(mén)診具有以下特點(diǎn)：病人多、用藥種類(lèi)多、病種多，此外門(mén)診部也是一個(gè)病人流動(dòng)性強(qiáng)的部門(mén)，所以，門(mén)診護(hù)理人員一定要有很強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，而且也要具有豐富的服務(wù)技能。導(dǎo)致護(hù)理惡性事件出現(xiàn)的一種原因是護(hù)士服務(wù)質(zhì)量差與缺乏很強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)。(3)護(hù)士的崗位配置缺乏;每天我院門(mén)診輸液室大約有300位病人進(jìn)行輸液，而僅僅有7名護(hù)士，此外由于門(mén)診輸液的時(shí)段性非常強(qiáng)，護(hù)士的工作量非常大，很難有時(shí)間耐心的與病人溝通交流，特別是在輸液高峰，對(duì)護(hù)理質(zhì)量更難做到保證，更不能盡早的體會(huì)到病人與親人的焦急、恐懼的情緒，從而很容易導(dǎo)致惡性事件的出現(xiàn)。(4)護(hù)士缺乏精湛的靜脈穿刺技術(shù);門(mén)診輸液室內(nèi)，靜脈輸液穿刺的成功在某些角度對(duì)護(hù)患關(guān)系有一定影響。一旦護(hù)士不能一次穿刺成功，對(duì)病人的情緒會(huì)造成細(xì)微影響，此時(shí)如果護(hù)患之間再不進(jìn)行交流溝通，病人及其親人的情緒非常容易被激化。尤其是當(dāng)病人為小孩時(shí)，護(hù)士由于穿刺不成功而被投訴的概率就會(huì)升高好幾倍。(5)護(hù)士沒(méi)有向病人履行告知的義務(wù);護(hù)士在進(jìn)行穿刺與換藥時(shí)，有可能由于忙碌而沒(méi)有向病人履行告知的義務(wù)，或者告知不全面。比如沒(méi)有盡早讓病人知道其疾病的進(jìn)展和藥物引起的不良反應(yīng)，從而會(huì)讓病人與家屬有不滿情緒，也容易引起護(hù)患糾紛。

　　1.2.2 護(hù)理對(duì)策管理

　　(1)醫(yī)院應(yīng)該健全各類(lèi)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理安全的手段;醫(yī)院可根據(jù)自身的具體情況，在原來(lái)制度的前提下更進(jìn)一步的完善咨詢(xún)、掛號(hào)、診斷、換藥等相關(guān)工作制度，細(xì)化且量化工作標(biāo)準(zhǔn);可成立“護(hù)理不良事件安全小組”，從而有效增加護(hù)士主動(dòng)上報(bào)此類(lèi)事件的積極性，盡快分析研究事件出現(xiàn)的原因，且做對(duì)應(yīng)的整改。(2)醫(yī)院要科學(xué)規(guī)劃門(mén)診的格局和服務(wù)流程;醫(yī)院的門(mén)診科室要集中，處于同一樓層最佳;門(mén)診的各類(lèi)指示標(biāo)識(shí)要連貫、清晰，就診的流程要連貫;每一樓層均應(yīng)有一位護(hù)士引導(dǎo)病人就診，且?guī)椭�那些行�?dòng)不便或者不熟悉醫(yī)院環(huán)境的病人，從而保證其順利就診，比如幫助病人掛號(hào)、拿藥、送入病房等。(3)護(hù)士要有主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，提升護(hù)理的質(zhì)量;建立良好護(hù)患關(guān)系的最佳方法是護(hù)士有很強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[1]。護(hù)士要加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，護(hù)士與病人之間要形成服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，從而使其作用得到充分發(fā)揮[2]。護(hù)士一定不要把個(gè)人情緒帶入工作中，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件的負(fù)責(zé)制，將病人當(dāng)作親人來(lái)對(duì)待，耐心、細(xì)心的與病人交流溝通，關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，建立好的護(hù)患關(guān)系，盡量減少各種不良事件的出現(xiàn)[3]。(4)醫(yī)院要保證輸液室有足夠的護(hù)士，從而可有效提高工作效率，且在高峰采用彈性排班制，在特殊段增加護(hù)士人數(shù)，達(dá)到減輕輸液室工作壓力的目的，提高病人的滿意程度。(5)門(mén)診科室對(duì)護(hù)士穿刺技術(shù)的培訓(xùn)要給予充分的重視，讓其有精湛的穿刺技能輸液室要有一部分對(duì)頭皮靜脈穿刺技術(shù)足夠熟悉的高年資護(hù)士，重點(diǎn)培訓(xùn)低年資的護(hù)士，從而有效提高其穿刺技術(shù)，達(dá)到提高靜脈穿刺成功率的目的;可由高年資護(hù)理人員給血管條件不好的病人穿刺，確保一次穿刺成功，從而提高病人的滿意程度。(6)醫(yī)院要建立健全告知制度;在工作中，護(hù)理人員要積極與病人溝通交流，從而得到病人與家屬的支持;要盡早把疾病發(fā)展與藥物不良反應(yīng)告知病人，根據(jù)病人的文化水平，使用病人能聽(tīng)懂的語(yǔ)言告知病人;要認(rèn)真的為病人解說(shuō)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外與處理方法，讓病人主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，從而降低以醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　1.3 效果評(píng)定

　　依據(jù)兩組病人的護(hù)理管理效果與護(hù)理安全來(lái)統(tǒng)計(jì)分析。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理

　　使用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　2 結(jié)果

　　護(hù)理管理效果比較：對(duì)照組病人在護(hù)理錯(cuò)誤的出現(xiàn)率、醫(yī)患糾紛出現(xiàn)和病人滿意程度方面都差于實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果有明顯差異(P<0.05)具體見(jiàn)表1，

　　表1兩組護(hù)理管理效果比較(%)

　　組別 例數(shù) 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生 醫(yī)患糾紛 患者滿意度

　　對(duì)照組 238 26(10.92) 22(9.24) 89.96±2.14

　　實(shí)驗(yàn)組 268 4(1.49) 2(0.75) 97.17±2.38

　　P <0.05

　　3 討論

　　伴隨人們生活水平提高與法律概念的加強(qiáng)，其對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平有了進(jìn)一步要求。在病人住院治療期間，護(hù)士稍不留意，就可能會(huì)讓病人不滿意，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛。身為一名護(hù)理人員，要主動(dòng)地分析醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因，且積極采取措施避免其出現(xiàn)，從而提高護(hù)理管理與服務(wù)質(zhì)量，盡量避免護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，保證病人的生命與健康不受侵犯。門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大部分能夠避免，要求護(hù)士對(duì)其要有充分了解，提前做好預(yù)防措施。認(rèn)真對(duì)待每一件小事，耐心對(duì)待任何一位病人，做好任何一個(gè)環(huán)節(jié)，從而提高門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]耿立華.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(28)：155-156.

　　[2] 曹青.急診輸液不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2014(36)：88-89.

　　[3] 倪惠琴.門(mén)急診輸液安全風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012(11)：265-266.