摘要：煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。我國是世界最大的煙草生產國和消費國,煙民以約7%的速度迅猛增長,吸煙出現(xiàn)明顯的低齡化和女性化。煙草對健康的危害已為公從普遍認知,但吸煙人群意愿戒煙率偏低,成功戒煙率更低,其原因是吸煙是一種強烈的成癮性行為[1],醫(yī)療措施對控煙策略作用十分有限,健康與健康促進是有效的控煙手段之一。

　　關鍵詞：醫(yī)學論文發(fā)表,煙草危害;成癮行為;健康教育與健康促進

　　1煙草里約含4000種化學物質,有明確致癌作用的達40余種。人群中發(fā)病和死亡居前4位的惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸道疾駁損傷和衛(wèi)生資源負擔,是當前嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。

　　2吸煙的成癮性問題

　　一項調查表明:吸煙者知道煙草危害的占95%,但意愿戒煙者為50%,而成功戒煙者僅為5%[3],這也與吸煙所致的成癮性醫(yī)學和行為學研究結果一致。吸煙的成癮性行為一旦形成,必然會產生涵蓋心理和軀體方面的生理性依賴、心理性依賴、社會性依賴和戒斷癥狀。煙草對機體循環(huán)呼吸代謝內分泌等生理活動、智力思維想象等心理活動、人際交往等社會活動及戒斷癥狀的生理和心理活動,產生持久而深遠的影響,要成功戒煙的難度很大。

　　3吸煙行為的健康教育與健康促進

　　3.1戒煙教育:通過成功的健康教育策略,在不同人群進行戒煙健康教育。

　　向人群宣示:我國是世界最大的煙草生產國和消費國,吸煙行為已對公眾和職業(yè)人群構成嚴重健康危害,形成吸煙歧視環(huán)境;人群吸煙率很高,其中男性約占50-60%,女性吸煙人數(shù)在快速增長,青少年吸煙人數(shù)增加迅猛,明確戒煙教育的重點人群;吸煙是心腦血管病、呼吸道疾病及肺癌的重要危害因素;職業(yè)人群特別是接觸生產性有害因素的吸煙工人,誘發(fā)職業(yè)病的風險提高4-8倍;堅決杜絕工作和公共場所吸煙的不道德和違法行為;對青少年和婦女群體重點加強吸煙與生長發(fā)育,智力和情緒,孕育和分娩,主動吸煙與被動吸煙,急性中毒和慢性危害,隱性健康損害和惡性腫瘤,形象儀表和青春健康,成癮性的嚴重后果,煙草與酒精及毒品,家庭成員之間的吸煙影響,社會價值觀和職業(yè)適應力等方面的宣傳教育。營造知識層面,行政策略,宣傳導向,公眾行為,職業(yè)環(huán)境,人際交往,情感認同,群體融合,生活習慣,學習就業(yè),生長發(fā)育,身心健康等方面的健康共識和道德主流,形成吸煙歧視的社會環(huán)境,增強戒煙的自覺性和責任感,促進戒煙的社會肯定和政策導向。

　　3.2控煙立法:吸煙是社會公共問題,涉及公眾的健康權益和社會資源分配。通過立法建立社會屏障,保障公眾健康是全球控煙必然趨勢。2003年世界衛(wèi)生組織對過《煙草控制框架公約》,我國全國人大已經(jīng)批準該公約在履行;1981年頒布《中學生守則》明令禁止青少年吸煙;1987年頒布《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定公共場所禁止吸煙;1991年通過的《煙草專賣法》和《未成年人保護法》,1994年通過的《廣告法》均有控煙條款和香煙廣告的禁止性規(guī)定。

　　3.3創(chuàng)建無煙環(huán)境:創(chuàng)建無煙環(huán)境可有效保護不吸者免受煙害影響,我國目前已經(jīng)推行禁止在室內工作場所、公共場所、客運和學校吸煙,特別注意到對妊娠婦女和兒童青少年的保護。

　　3.4制定控煙規(guī)劃:控煙工作艱巨而復雜,需要政府領導、社會各部門各行業(yè)階層的廣泛參與,健康必須要有政策支持,政策推行離不開健康促進。因地制宜的制定階段性可行性控煙規(guī)劃是一項重要的策略。

　　3.5開展多種形式的控煙活動

　　3.5.1在、商場、廠區(qū)、社區(qū)開展創(chuàng)建“無煙單位”活動,建立健康促進學校,營造“無煙單位”的集體榮譽和參與人員的自豪感,給予獎勵和表彰。

　　3.5.2充分有效利用大眾傳媒和傳播方式,讓“5.31世界無煙日”深入人心,政府領導和社會精英參與大規(guī)模群眾活動,擴大活動影響力,動員人人參與控煙活動。

　　3.5.3利用吸煙團體干預技術開展預防吸煙和控煙戒煙活動,利用團體成員之間的較密切的群體互動機制及對團體的認同感、歸屬感和榮譽感,通過教育和行為指導學會勸阻吸煙或拒絕吸煙的方法,改變個人吸煙行為。

　　3.5.4指導和幫助吸煙者戒煙是控煙策略的重要內容,需運用行為改變階段理論等有關促進個體行為變化的理論和行為矯正技術,對吸煙者的情況進行具體分析,根據(jù)其戒煙愿望采取不同的干預方法。

　　[1]任民主 吸煙與健康[M].1997.06

　　[2]李科文 吸煙的[M].2007.06

　　[3]王世宏 高毅 青少年吸煙現(xiàn)狀調查分析.2007.03