腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，初期的病變主要為梗阻腸段發(fā)生功能和解剖改變，隨后則是丟失電解質(zhì)和體液，造成腸壁循環(huán)障礙，并且繼發(fā)感染，嚴重的情況下可導致多器官功能障礙、休克和毒血癥的發(fā)生，最終對患者的生命造成威脅，其中粘連性腸梗阻的比重較重，達到60%以上[1]。基于此，有效的提升臨床的治療有效性，促進患者生存和生命質(zhì)量的提升成了當下廣大臨床工作者共同研究的課題。

　　摘要：目的探討臨床上針對粘連性腸梗阻患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法及其成效。方法以108例2013.1.1.~2014.1.1之間在我院接受治療的粘連性腸梗阻患者為研究對象，對其資料采用回顧性的方法分析，并且根據(jù)患者采用的治療手段的不同將其分為兩組，即對照組(采用的是單一的中醫(yī)治療)和治療組(采用的是中西醫(yī)結(jié)合療法)，每組人數(shù)分別為50例和58例，對比兩組患者的治療成效。結(jié)果據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，兩組患者在接受治療之后，治療組的成效要明顯的優(yōu)于對照組，治療的總有效率分別為88%(44/50)、96.55%(56/58)，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論臨床上對粘連性腸梗阻患者患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，與使用單一的中藥治療效果相比之下要更佳，同時也有效的降低了手術(shù)的痛苦。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學論文,粘連性腸梗阻,中醫(yī)療法,西醫(yī)療法,療效觀察

　　一、 資料與方法

　　1.臨床資料

　　以108例2013.1.1.~2014.1.1之間在我院接受治療的粘連性腸梗阻患者為研究對象，對其資料采用回顧性的方法分析，其中男性患者59 例，女性患者49例，患者的年齡在11~75歲之間，平均年齡為(41.1±2.5)歲，其中100例患者采用的是藥物保守治療，8例患者中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。其中包括了闌尾炎手術(shù)史、腸切除史、胃十二指腸穿孔修補史和膽囊結(jié)石手術(shù)史患者等。并且所有患者均滿足以下診斷要求，即符合臨床檢查和診斷的標準、同時有相關(guān)病史，如腹腔異物、出血、創(chuàng)傷、炎癥和手術(shù)等，同時還伴隨著排便排氣障礙、腹脹、嘔吐和腹痛等臨床表現(xiàn)，通過對患者進行糞便、嘔吐物、CT平掃、尿常規(guī)、血生化、X線平片以及血常規(guī)等各項檢測得到確診。

　　2.方法

　　對照組的50例患者采用的是單一的中醫(yī)療法，也就是讓患者服用具有活血化瘀、行氣止痛和通里攻下功效的中藥湯劑，具體的組方包括了以下幾種：15 g厚樸、15 g桃仁、15 g當歸、10 g芒硝、10g甘草、20 g丹參、15 g枳實、12 g大黃、10 g烏藥、15 g赤芍、15 g木香、10 g萊菔子，在此基礎上針對發(fā)熱患者加入黃芩、連翹和金銀花，而針對嘔吐惡心的患者加入竹茹和姜半夏，針對腹痛患者加入延胡索，將以上中藥置于500 mL的水中煎制，并提取400 mL，將其分為多次注入患者的胃管，并將胃管夾閉2 h，隨后開放，并且繼續(xù)實施胃腸減壓。同時根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，對用藥量和用藥次數(shù)進行加減治療和辨證施治。尤其是針對老年與兒童患者以及體弱者更要縮減用藥量，同時聯(lián)合腹部X光檢查，對患者的體征、臨床表現(xiàn)和病情密切觀察，對劇烈腹痛的患者，應該進行腹部立位平片的復查，在梗阻逐漸加重的情況下，則進行手術(shù)治療。

　　治療組則采用的是中西醫(yī)結(jié)合療法，也就是在對照組的基礎上加入了西醫(yī)治療，具體的方法如下：也就是患者取半臥位，并且做禁食處理，但是持續(xù)性用藥和胃腸減壓，將水電解質(zhì)紊亂情況進行補液糾正，平衡酸堿，對腹腔感染采用抗生素預防和控制，同時給予患者高壓氧艙、莪術(shù)油、泛影葡胺以及奧曲肽進行治療[2]。當患者出現(xiàn)嚴重腹痛的情況下，則對患者肌注1 mg的阿托品，杜絕使用度冷丁，并在此基礎上采用抗生素治療。

　　3. 療效評價標準

　　治愈：患者在接受治療之后，嘔吐、腹脹、惡心等臨床癥狀均消失，并且排氣排通暢，做聽診處理，未出現(xiàn)高調(diào)音和腸鳴音亢進，做X 線檢查，沒有積液和積氣存在于腸腔內(nèi)做腹透檢測，未發(fā)現(xiàn)液氣平面;好轉(zhuǎn)：患者的各項臨床癥狀得到改善，性腹透和X 線檢查有氣液平面;無效：患者接受治療之后，癥狀加重病且有腹膜刺激征出現(xiàn)，在X 線檢測結(jié)果上沒有明顯的變化。

　　4.統(tǒng)計學處理

　　對調(diào)查的兩組患者的情況借助統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行分析處理，以X2檢驗組間比較，當P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

　　二、結(jié)果

　　據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，兩組患者在接受治療之后，治療組的成效要明顯的優(yōu)于對照組，治療的總有效率分別為88%(44/50)、96.55%(56/58)，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，具體情況如下表所示：

　　表1：兩組患者的治療成效比較(n/%)

　　三、結(jié)論

　　在以上調(diào)查研究中，對兩組患者的治療成效進行調(diào)查研究的出，中西醫(yī)結(jié)合治療的手段對粘連性腸梗阻的治療成效更為顯著。在以上的中藥藥方中，赤芍具有祛痕、消腫、清熱涼血和止痛的功效;大黃具有清熱除濕、行痕通經(jīng)和瀉熱通便的功效;芒硝具有清火消腫、瀉熱通便的功效;厚樸具有下氣消積和燥濕除滿的功效。并且在結(jié)合西醫(yī)治療的基礎上，對患者的絞窄情況及時掌握，有助于保證中轉(zhuǎn)手術(shù)的及時性，等病情加重的情況下，給予患者鎮(zhèn)靜劑，有效的預防絞窄事件的發(fā)生，患者必須中轉(zhuǎn)手術(shù)的標志為以下幾點：一是用藥后腹痛加重或者是無明顯緩解，穿刺發(fā)現(xiàn)血性液體;二是入院時腹痛劇烈，并且有固定壓痛包塊位于腹部，再者就是當患者休克或為腹膜炎并腸絞窄的時候，則應即刻手術(shù)。

　　參考文獻：

　　[1]李偉漢,曹青.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的治療分析.河南醫(yī)藥信息,2002,10(3):35-36.

　　[2]孫志紅.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性小腸梗阻臨床觀察及護理.基層醫(yī)學論壇:B版,2007,11(12):1106-1107.