隨著健康觀的發(fā)展和護(hù)理學(xué)的進(jìn)步，護(hù)士在醫(yī)療保健中的作用日益明顯，而在護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士需要解決服務(wù)對(duì)象復(fù)雜的健康問題，因此，能夠正確發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的高素質(zhì)的護(hù)理人才培養(yǎng)已成為國際護(hù)理教育關(guān)注的重點(diǎn)。學(xué)生在傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)下往往遇到新的問題時(shí)解決問題的能力稍有欠缺，而PBL重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在學(xué)習(xí)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，通過自主學(xué)習(xí)并與小組成員合作更好地解決問題，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，已在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育界廣泛應(yīng)用中，并得到高度評(píng)價(jià)。

　　《醫(yī)學(xué)研究與教育》醫(yī)學(xué)教育期刊，雜志堅(jiān)持以反映醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥、醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育等方面最新研究成果，促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，推進(jìn)學(xué)校的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。《醫(yī)學(xué)研究與教育》雜志主要欄目有：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、教育教學(xué)研究等學(xué)科及其交叉學(xué)科的基礎(chǔ)理論研究和應(yīng)用研究方面的學(xué)術(shù)論文、研究簡(jiǎn)報(bào)、文獻(xiàn)綜述或快報(bào)。對(duì)學(xué)術(shù)水平高、具有創(chuàng)見性的稿件，特別是國家、省(部)級(jí)科學(xué)基金資助項(xiàng)目、重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目、博士學(xué)位論文優(yōu)先刊登。

　　一、PBL的概念及特點(diǎn)

　　PBL，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，指將學(xué)習(xí)設(shè)定在問題情境中，通過學(xué)生以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、真實(shí)的問題，學(xué)習(xí)隱藏在問題背后的知識(shí)，由此促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力。

　　PBL教學(xué)的特點(diǎn)表現(xiàn)為問題是基礎(chǔ)，學(xué)生是主體，教師是引導(dǎo)者，教學(xué)過程中無學(xué)科界限，可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、獲取新知識(shí)、解決新問題的能力。在PBL教學(xué)中，問題的設(shè)置是關(guān)鍵，它不是直接提出來的，而是由真實(shí)的情境展現(xiàn)后提出的，問題應(yīng)該是開放的、復(fù)雜的，必須通過學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)后才能更好地解決的;PBL教學(xué)中，學(xué)生是主體，每個(gè)學(xué)生分工不同，充分發(fā)揮自身特長自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的積極性，并與小組其他成員共同合作，共同解決問題;在PBL教學(xué)中，雖然學(xué)生是主體，但不能忽視教師作為引導(dǎo)者的作用，教師引導(dǎo)學(xué)生解決問題，幫助選擇學(xué)習(xí)資源、在學(xué)生討論時(shí)給予監(jiān)督和啟發(fā)、對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。

　　二、PBL護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

　　自20世紀(jì)末期PBL引進(jìn)我國醫(yī)學(xué)院校以來已有30多年的歷史，在我國護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的時(shí)間有限，但已成為我國護(hù)理教育改革發(fā)展的方向，廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，在中專、高職高專、本科、研究生等各層次開展研究，取得一定成果。護(hù)理教學(xué)PBL具體的實(shí)施過程中也有一部分問題，對(duì)這些問題的探討，如何解決并形成適合我國護(hù)理教學(xué)的PBL模式是當(dāng)前教學(xué)研究的趨勢(shì)。

　　(一)PBL教學(xué)提高了學(xué)生的成績

　　PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生的理論及實(shí)踐成績的提高都有作用。如在本科生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論教學(xué)中選取部分章節(jié)采用病案法進(jìn)行PBL教學(xué)，結(jié)果表明學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意，理論成績提高，PBL教學(xué)法明顯提高了學(xué)生分析問題與解決問題的能力。在對(duì)醫(yī)院不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)生的專科操作學(xué)習(xí)中采用PBL教學(xué)法，學(xué)生根據(jù)專科操作流程圖，自主學(xué)習(xí)，分組討論，結(jié)果表明PBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎，有助于學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的提高。

　　(二)問題及對(duì)策

　　1.學(xué)生

　　學(xué)生一直以來接受的都是傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)習(xí)，突然使用PBL教學(xué)法會(huì)讓部分學(xué)生難以適應(yīng)，這部分學(xué)生希望教師能夠直接告訴他們問題的答案，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題的積極性和解決問題的能力。因此，教師在采用PBL 教學(xué)法時(shí)，對(duì)于基礎(chǔ)較差、適應(yīng)不良的部分學(xué)生，要幫助他們逐漸適應(yīng)，否則PBL的效果會(huì)達(dá)不到效果，甚至不如傳統(tǒng)教學(xué)法;而對(duì)于適應(yīng)能力較好的學(xué)生，可以充分發(fā)掘他們的潛力。

　　2.教師

　　PBL 教學(xué)法要求教師不僅對(duì)PBL教學(xué)法熟悉，具備本學(xué)科及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還要具有良好的組織能力，對(duì)教師的要求非常高，目前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的教師數(shù)量有限，有些教師由于對(duì)PBL不是很了解，本身都不太能接受，因此需要應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)教師加強(qiáng)PBL的培訓(xùn)，并加強(qiáng)教師專業(yè)素質(zhì)及信息采集能力的培訓(xùn)，保證PBL 教學(xué)法達(dá)到有效的實(shí)施。

　　3.教材及教學(xué)設(shè)備

　　目前國內(nèi)還沒有護(hù)理PBL教學(xué)的專門教材，多為根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的自編教材，其科學(xué)性有待考證。解決這一問題需相關(guān)部門的大力支持，組織專家編寫適用于護(hù)理各層次各科的PBL教學(xué)教材，需要一個(gè)長期的過程。

　　PBL 教學(xué)法中，學(xué)生的學(xué)習(xí)是自主性的，面對(duì)的問題又是開放的、復(fù)雜的，學(xué)生需大量的信息來源如電腦、圖書館書籍等支持自主學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)校提供信息檢索工具和大量的書籍，對(duì)教學(xué)設(shè)備要求很高，學(xué)校需增大圖書館及藏書量，添加教學(xué)器材等。教學(xué)設(shè)備需要相關(guān)部門對(duì)護(hù)理教育的大力投資才得以實(shí)現(xiàn)，特別是硬件教育環(huán)境的改善，以保證PBL教學(xué)法在教學(xué)中有效實(shí)施。

　　4.評(píng)價(jià)工具

　　目前國內(nèi)對(duì)護(hù)理PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)多用理論成績、實(shí)踐操作成績，或自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷來反映，其信效度的可信性未做統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。有部分研究涉及到學(xué)生學(xué)習(xí)后的效果使用的是中文版的批判思維意向量表(CCTDI)。但目前國內(nèi)尚沒有公認(rèn)的PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不便于我們對(duì)教學(xué)的評(píng)估，PBL的評(píng)價(jià)體系將是今后研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。

　　三、PBL在護(hù)理教學(xué)中的發(fā)展

　　經(jīng)過30多年，我國護(hù)理教育中的PBL教學(xué)模式已經(jīng)逐步成熟，而隨著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的不斷發(fā)展，目前國外有關(guān)PBL的研究已經(jīng)呈現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，并取得一定的研究效果。我國護(hù)理教育也在逐步向這方面發(fā)展，即學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取主要的解決問題的資料，學(xué)習(xí)小組的合作方式可通過網(wǎng)絡(luò)上咨詢、網(wǎng)上交流與討論等網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果也可通過網(wǎng)頁上傳。

　　網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL在我國護(hù)理教育界中的應(yīng)用尚處于實(shí)驗(yàn)階段。張立力建立健康教育評(píng)估網(wǎng)站進(jìn)行護(hù)理本科生教學(xué)，是對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL的初步研究，但還未應(yīng)用在護(hù)理專業(yè)課程中;另廖曉春在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中嘗試基于網(wǎng)絡(luò)的“問題探究”模式的應(yīng)用，體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL的理論。

　　隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展及PBL教學(xué)模式在我國護(hù)理教育中的廣泛應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用將是未來的發(fā)展趨勢(shì)，今后學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，看以看到更真實(shí)的問題情境，在更加豐富的網(wǎng)絡(luò)上獲取學(xué)習(xí)資源，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上交流合作，提交自己的研究成果，而教師可以通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并對(duì)學(xué)生的研究成果直接在網(wǎng)絡(luò)上評(píng)價(jià)反饋，不受時(shí)間和地點(diǎn)的約束。