中華胃腸外科雜志最新期刊目錄

單孔腹腔鏡和機器人輔助結直腸癌術中意外和處理對策————作者：宋子甲;趙任;

摘要：隨著外科技術的快速發展和微創理念的不斷深化, 單孔腹腔鏡手術(SILS)和機器人輔助手術(RAS)作為現代外科手術向更微創化、更精準化方向發展的代表, 在結直腸癌治療領域日益受到關注。這兩種技術在為患者帶來創傷小、疼痛輕以及恢復快等優勢的同時, 也面臨著一些獨特的挑戰。單孔腹腔鏡高難的技術挑戰以及機器人系統的力反饋缺乏等容易造成血管、組織或器官的意外損傷。不恰當的處理方式會增加手術復雜性并影響臨床...

85歲以上高齡結直腸癌患者腹腔鏡手術圍手術期并發癥的特征及其管理————作者：李干斌;張瀟;邱小原;王晨童;徐徠;牛備戰;張冠南;陸君陽;吳斌;肖毅;林國樂;

摘要：目的分析85歲以上高齡結直腸癌患者腹腔鏡手術后并發癥的類型和特征, 總結圍手術期的管理措施。方法本研究采用觀察性研究方法。納入標準:(1)腸鏡病理明確的腺癌;(2)腫瘤位于回盲部、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸;(3)接受腹腔鏡結直腸癌根治術;病例資料完整。排除遠處轉移、多原發癌同期切除或肝轉移瘤同期手術以及隨訪時間不足1月的患者。回顧性收集2019年1月至2024年1月期間, 北京協和醫...

潰瘍性結腸炎外科治療：一項外科轉診中心10年回顧性分析————作者：李松;朱峰;瓦熱斯·阿布都熱西提;王仲園;陳明非;郭言哲;楊子瑞;周妍;龔劍峰;

摘要：目的探討潰瘍性結腸炎(UC)手術患者的臨床特征、術后并發癥發生情況及儲袋炎發生的危險因素。方法采用回顧性觀察性研究方法。收集2014年2月至2024年2月期間, 在南京大學醫學院附屬金陵醫院普通外科炎癥性腸病中心接受手術治療的336例UC患者臨床資料。根據2020年生物制劑納入醫保用于治療UC的時段, 將入組患者分為2014—2019年組(158例)和2020—2024年組(178例), 對兩組患...

新型等離子射頻治療儀和一次性黏膜切開刀對消化道病變行內鏡黏膜下剝離術的前瞻性、隨機對照、非劣效性多中心臨床研究————作者：宋寶回;史貴軍;徐曉玥;徐佳昕;馮莉;徐建光;周平紅;蔡明琰;

摘要：目的評價新型等離子射頻治療儀和一次性黏膜切開刀對消化道病變行內鏡黏膜下剝離術(ESD)的有效性和安全性。方法本研究為前瞻性、隨機、非劣效性多中心研究(中國臨床試驗注冊號:ChiCTR2000041394)。病例納入標準:(1)能夠理解并自愿參加本次臨床試驗, 且自愿簽署知情同意書;(2)年齡18～70歲, 性別不限;(3)存在消化道病變并符合ESD術適應證的內鏡治療條件。排除標準:(1)符合ESD...

腹腔鏡右半結腸切除術中不同淋巴結清掃范圍的療效及生活質量分析————作者：趙鑫;張煜;徐朔;張宏;

摘要：目的探討以腸系膜上動脈(SMA)左緣為淋巴結清掃內側界, 行腹腔鏡右半結腸切除術的療效及對患者生活質量的影響。方法納入經腸鏡下組織病理學檢查明確診斷為原發性右半結腸癌(回盲部、升結腸及結腸肝曲)、年齡≤80歲、完成腹腔鏡下右半結腸癌完整結腸系膜切除加D3根治術, 并且有完整生活質量評估和完整隨訪記錄的患者。采用回顧性隊列研究方法, 收集2018年1月至2022年12月期間, 于中國醫科大學附屬盛京...

早發性青年胃癌的年齡節點及預后分析————作者：陸俊;呂陳彬;童林燕;陳杰;烏佳寧;劉鳳林;

摘要：目的探討早發性青年胃癌的最佳年齡節點及預后情況。方法回顧性收集2013年1月至2018年12月期間, 于復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科行胃癌根治術、且術后病理診斷為胃腺癌、年齡≤45歲患者的臨床病理資料, 排除術中發現遠處轉移、合并其他惡性腫瘤、殘胃癌、聯合臟器切除以及切緣陽性和臨床或隨訪資料不全者。基于收集病例的實際總體生存情況, 通過x-tile軟件分析, 得到年齡的最佳節點是32歲, 將入組病例...

一種筋膜鎖定環形連續縫合造口技術預防造口旁疝的應用效果————作者：馬海濤;朱曉峰;王瑩;江恩來;肖衛東;邱遠;

摘要：目的探討一種筋膜鎖定環形連續縫合造口技術的可行性及對造口旁疝的預防效果。方法本造口技術適用于直腸癌術后行永久性結腸造口的患者。手術步驟及要點:(1)在臍與左髂前上棘連線與腹直肌外側緣交點的內側1～2 cm, 做一環形切口并垂直切除皮下組織直至腹直肌前鞘, 縱行切開腹直肌前鞘后鈍性分離腹直肌, 同法切開腹直肌后鞘及腹膜;(2)在切口內依次穿過腹直肌前鞘、少量腹直肌、腹直肌后鞘及腹膜縫合打結, 同法等...

結直腸癌根治手術并發癥評估標準和治療策略————作者：辛城霖;楊鋆;張忠濤;

摘要：作為結直腸癌治療的核心手段, 外科根治手術在新時代下不斷發展。新輔助放化療聯合免疫治療的開展, 以機器人輔助手術和經肛全直腸系膜切除術等為代表的創新技術不斷涌現, 為結直腸癌治療領域帶來了新的希望和突破。然而, 有關結直腸癌手術治療的創新成果為患者帶來臨床獲益的同時, 也伴隨著潛在的問題與挑戰, 其中倍受關注的是對手術相關并發癥的影響。本文回顧結直腸癌根治手術中新技術、新方案的應用, 總結術后并發...

腹腔鏡和機器人輔助直腸癌超低位保肛手術和經括約肌間切除術主要并發癥的防治————作者：池畔;黃勝輝;

摘要：腹腔鏡和機器人輔助直腸癌超低位保肛手術時, 保留性功能, 預防吻合口漏和吻合口狹窄以及低位前切除綜合征是保證患者術后生活質量的關鍵。預防術后性功能障礙的關鍵在于膜解剖指導下手術全程保護自主神經, 特別是神經血管束前列腺部。采取部分保留Denonvilliers筋膜的全直腸系膜切除術, 既能避免直腸前方系膜的破損, 又能防止神經血管束的損傷。手術獲得腫瘤學安全切緣、保障近切端及遠切端血運好、無張力以...

腹腔鏡和機器人輔助結直腸癌吻合口相關并發癥的處理————作者：謝燁權;韓方海;

摘要：近年來, 隨著術前評估技術和新輔助治療手段的進步以及手術技術的不斷發展, 腹腔鏡和機器人輔助結直腸癌的吻合平面不斷降低, 保肛率不斷提升。然而, 吻合口相關并發癥仍是影響手術開展和術后功能恢復的重要因素, 并顯著影響了患者的預后。本文從解剖學、生理學、病理學、影像學和臨床癥狀等多個標準對吻合口質量進行評價, 并重點探討了吻合口漏、吻合口狹窄和吻合口出血等常見并發癥的發生原因、臨床表現及防治方法。通...

第7版日本胃癌治療指南更新要點————作者：王胤奎;季加孚;李子禹;

摘要：第7版日本胃癌治療指南基于循證醫學原則與國際研究進展, 對外科、內鏡及內科治療策略進行了系統性修訂。在外科治療方面, 將腫瘤分為可切除、臨界可切除及不可切除3類, 更新了進展期胃癌分層治療策略;同時對微創手術和功能保留手術及高齡、殘胃癌、切緣陽性再手術等特殊場景處理的術式選擇與循證推薦進行更新;并且針對Ⅳ期胃癌治療爭議給出了更多意見。在內鏡治療方面, 新版指南優化eCura根治度評估體系, 將部分...

人工智能在腹腔鏡或者直腸癌全直腸系膜切除術中實時識別自主神經————作者：韓方海;鐘廣宇;周聲寧;謝燁權;譚嘉男;

摘要：全直腸系膜切除術是直腸癌的主要治療手段, 但術后排尿和性功能障礙發生率較高, 影響患者術后生活質量, 約 1/3 患者由術中無意識損傷自主神經導致, 且缺乏有效治療。盆腔自主神經變異多, 單純根據依靠經驗或既往的解剖學知識進行自主神經保留, 效果不佳。即便腹腔鏡和機器人等技術廣泛應用, 術后排尿和性功能障礙情況仍無明顯改善。目前CT和MRI檢查等影像學檢查, 難以在術前對自主神經的分布和走行成像。...

腹腔鏡左半結腸完整系膜切除術中“兩翼齊飛”牽拉技術的臨床應用研究————作者：謝禮鋒;賈靜;陳琦瑋;侯建彬;柳燕;吳毅陽;李新宇;

摘要：目的探討"兩翼齊飛"牽拉技巧在中間頭側入路腹腔鏡左半結腸根治性切除術中的應用價值。方法 "兩翼齊飛"牽拉技術是基于腸系膜解剖理論, 術中助手提拉擬切除的消化道固有系膜或與其相連的鄰近系膜組織, 將目標器官及其系膜整體托離其系膜床, 利用相鄰器官固有系膜間的張力傳導形成對抗張力, 使主刀的操作始終處于對抗張力最大的張力線上, 在切開系膜融合線后協助主刀進入融合間隙。采用描述性病例系列研究方法, 回顧...

經肛經腹聯合腔鏡直腸吻合口狹窄切除重建術————作者：何敏怡;劉占振;黃亮;

摘要：本文分享1 例經肛經腹聯合腔鏡直腸吻合口狹窄切除重建術治療直腸吻合口重度狹窄患者的技術要點。經腹經肛腔鏡切除重建手術治療直腸吻合口狹窄患者優勢明顯, 其可以準確地分離遠端狹窄直腸, 經肛進行代直腸與遠端直腸肛管的吻合, 降低再次重建的難度。此外, 該技術從遠端正常直腸肛管進入, 可抵達正常的解剖結構間隙, 將狹窄瘢痕段通過腔鏡放大作用完整地切除, 同時減少誤傷周圍正常組織, 降低術中并發癥發生率。...

Dis Colon Rectum 2025年4期摘要

摘要：對全美國48 000 余例HIV 感染退伍軍人的分析顯示CD4/CD8 比值是肛門上皮內瘤變和肛門癌的風險指

內鏡下肌間剝離術在直腸腫瘤治療中的應用————作者：廖素環;黃思霖;

摘要：直腸腫瘤作為一種常見的消化道腫瘤, 其治療方式多樣, 包括內鏡下切除、外科手術切除以及放療等。隨著對腫瘤發生發展機制的深入研究以及患者對生活質量要求的提高, 內鏡下治療因其超級微創、恢復快、花費少等優勢得到迅速發展。內鏡黏膜下剝離術(ESD)作為一種發展成熟的治療技術, 已被廣泛應用于消化道癌前病變和早期腫瘤的治療, 也廣泛應用于直腸神經內分泌腫瘤等上皮下腫瘤的切除。然而, ESD在處理伴有嚴重纖...

直腸癌保肛手術預防性回腸造口相關并發癥及其管理策略————作者：胡旭華;殷旭;趙澤銘;李保坤;王貴英;

摘要：回腸預防性造口是低位直腸癌保肛手術防止出現嚴重吻合口并發癥的重要橋接手術方式, 可以明顯降低吻合口漏帶來的盆腔感染風險。但是回腸造口對于吻合口漏的發生是否具有積極的臨床價值, 目前尚存在較大爭議。回腸預防性造口手術操作相對簡便, 還納過程較為便捷, 因此被廣泛應用于臨床。然而, 回腸造口作為一種創傷性手術, 本身亦可能引發一系列并發癥。因此, 如何全面認識造口相關并發癥, 優化處理策略, 并精準選...

對腹腔鏡免氣腹胃癌手術的探索————作者：汪亦民;薛英威;

摘要：腹腔鏡技術已廣泛應用于胃癌的手術治療中, 但腹腔內的操作空間多依靠CO?人工氣腹創造。CO?人工氣腹存在著一個"悖論式 "的結果, 即其對高齡及心肺功能較差的患者可能增加并發癥發生的風險。因此, 人們一直在嘗試免氣腹技術。本文針對國內外多年來開展腹腔鏡微創技術中將CO?氣腹作為腹部微創手術核心技術的確立以及CO?人工氣腹存在的問題, 對"免氣腹"腹部微創手術進行探索, 同時總結了作者所在中心在腹部...

免機械臂輔助單人單孔腹腔鏡闌尾切除術在復雜性闌尾炎中的應用分析————作者：呂昊潤;李育璽;郭鵬;王順雷;王傳林;郭立民;郭磊;劉佳陽;王偉琪;范驍宇;李智勇;

摘要：目的探索影響免機械臂輔助下單人單孔腹腔鏡闌尾切除術(SSLA)在復雜性闌尾炎患者中的應用及其危險因素。方法本研究采用觀察性研究方法。SSLA手術適應證:(1)CT或超聲結果提示急性闌尾炎, 白細胞計數及C反應蛋白升高;(2)病程超過72 h, 規范抗感染治療無效, 且炎性反應未局限, 手術以膿腫引流為主要目的, 結合術中具體情況切除闌尾;(3)急性發作經保守治療后病情穩定3個月以上;(4)反復發作...

一例腹腔開放合并腸空氣瘺患者的全程管理經驗————作者：仲衛冬;胡根;趙振國;王鎮;劉金春;李威;戴麗強;浦凌宵;王蘇睿;沈玥帆;薛徐夏;邵國益;

摘要：腹腔重癥感染可危及患者生命, 是困擾外科醫生的難題。本文介紹一例長時間受感染打擊、經歷多次手術創傷的腹腔重癥感染合并吻合口瘺的高齡患者, 患者入住我科后手術探查發現腸管廣泛水腫且粘連、吻合口瘺、腹腔污染伴感染, 根據損傷控制外科理念, 采取吻合口瘺曠置、腹腔開放、腹腔雙套管持續沖洗吸引等措施有效控制感染, 負壓創面治療技術管理腹腔開放創面、負壓輔助引流裝置管理腸空氣瘺, 腹部創面肉芽組織化后進行植...

　　中華胃腸外科雜志來自網友的投稿評論：

• 畫個圈圈兜住幸福

  總體來說初審很快，11.2投稿，11.7退稿，審稿費100元，本人投的是一篇關于胃腸道腫瘤治療方面的綜述，沒帶項目基金，退稿意見是目前國內相關研究較多，建議另投他刊。

  2023-11-08 10:00