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膽道惡性腫瘤轉(zhuǎn)化治療專家共識(2025)————作者：中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組;中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組;

摘要：多數(shù)膽道惡性腫瘤在確診時已處于進(jìn)展期, 失去根治性手術(shù)機會, 患者預(yù)后極差。近年來, 隨著治療手段的進(jìn)步, 轉(zhuǎn)化治療在部分初始不可切除的膽道惡性腫瘤中逐漸開展, 使部分患者獲得根治性手術(shù)機會。為了進(jìn)一步規(guī)范膽道惡性腫瘤的轉(zhuǎn)化治療和提高整體治療效果, 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組結(jié)合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及我國在膽道惡性腫瘤治療中的具體實踐, 組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)?..

腹腔鏡和機器人輔助聯(lián)合門靜脈-腸系膜上靜脈切除重建的胰十二指腸切除術(shù)專家共識(2025)————作者：中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會微創(chuàng)診治學(xué)組;

摘要：聯(lián)合門靜脈-腸系膜上靜脈切除重建的胰十二指腸切除術(shù)可使部分有靜脈侵犯的腫瘤患者獲得根治性手術(shù)機會并能從手術(shù)中獲益。隨著微創(chuàng)理念和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡和機器人輔助聯(lián)合門靜脈-腸系膜上靜脈切除重建的胰十二指腸切除術(shù)的開展越來越廣泛。該術(shù)式的手術(shù)技術(shù)難度高, 患者的圍手術(shù)期管理復(fù)雜, 但目前相關(guān)高質(zhì)量、高循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級的臨床研究較為缺乏。為了更好地規(guī)范化我國腹腔鏡和機器人輔助聯(lián)合門靜脈-腸系膜上靜...

從國際前沿動態(tài)談我國減重與代謝外科的未來發(fā)展————作者：張鵬;張忠濤;

摘要：近年來, 隨著對肥胖癥研究的不斷深入, 其治療方式愈加多樣, 減重與代謝手術(shù)作為肥胖癥治療的有效手段, 內(nèi)涵也不斷豐富, 其發(fā)展動態(tài)主要表現(xiàn)為手術(shù)適應(yīng)證的拓展、手術(shù)方式和操作細(xì)節(jié)的進(jìn)一步優(yōu)化和標(biāo)準(zhǔn)化、與減重藥物和減重醫(yī)療器械的聯(lián)合應(yīng)用、肥胖癥多學(xué)科診療中心模式的建立等方面。本文通過對國內(nèi)外前沿動態(tài)的分析, 進(jìn)一步強調(diào)了中國減重與代謝外科應(yīng)秉持以肥胖癥及其相關(guān)疾病治療為目標(biāo), 以手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化為核心, ...

磁疏通技術(shù)在難治性良性膽道狹窄中的應(yīng)用效果————作者：李宇;許慧;劉學(xué)民;呂毅;張谞豐;

摘要：良性膽道狹窄多見于肝移植術(shù)后或醫(yī)源性損傷等。復(fù)雜難治性良性膽道梗阻指經(jīng)多次內(nèi)鏡治療仍存在狹窄。傳統(tǒng)內(nèi)鏡方法治療此類患者效果欠佳, 復(fù)發(fā)率高, 而外科手術(shù)創(chuàng)傷大, 效果亦無法令人滿意。磁疏通技術(shù)通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)建立外引流竇道, 在梗阻膽道上方放置磁體;通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在梗阻膽道下方放置另一枚磁體, 兩枚磁體相互吸引, 壓迫磁體中間狹窄瘢痕組織逐漸缺血、壞死、脫落, 并隨磁體排出, ...

肝內(nèi)膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素及其診治策略進(jìn)展————作者：覃德龍;唐玥;李宗龍;陳家璐;湯朝暉;全志偉;

摘要：術(shù)后復(fù)發(fā)是肝內(nèi)膽管癌(ICC)患者預(yù)后不良的主要因素之一。ICC術(shù)后復(fù)發(fā)模式可分為肝內(nèi)、肝外及肝內(nèi)-肝外復(fù)發(fā), 按時間可分為極早期、早期和晚期復(fù)發(fā)。常見復(fù)發(fā)風(fēng)險因素包括切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、多灶性、血管侵犯、腫瘤體積大及合并肝硬化等。改善ICC術(shù)后復(fù)發(fā)患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵在于術(shù)前精準(zhǔn)識別高復(fù)發(fā)風(fēng)險人群并采取針對性干預(yù)措施, 以及復(fù)發(fā)后根據(jù)患者具體情況制定合理的治療策略。針對高復(fù)發(fā)風(fēng)險的干預(yù)措施包括規(guī)...

進(jìn)展期膽囊癌的治療現(xiàn)狀與未來思考————作者：何舒婷;楊自逸;吳向嵩;龔偉;

摘要：膽囊癌發(fā)病隱匿, 多數(shù)病例確診時已處于進(jìn)展期, 預(yù)后不佳。根治性手術(shù)是目前唯一可能治愈膽囊癌的方法, 但進(jìn)展期膽囊癌根治性切除難度大, 術(shù)后復(fù)發(fā)率高。新輔助治療和轉(zhuǎn)化治療模式對提高進(jìn)展期膽囊癌的R0切除率和降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險具有重要意義。微創(chuàng)入路手術(shù)在膽囊癌中的應(yīng)用和研究逐漸增多;類器官技術(shù)為精準(zhǔn)化、個體化治療和新藥研發(fā)提供了新的平臺;人工智能結(jié)合大數(shù)據(jù)的應(yīng)用在腫瘤的診斷、手術(shù)輔助和預(yù)后評估中展現(xiàn)出...

5G遠(yuǎn)程機器人輔助胃腸手術(shù)的探索性進(jìn)展————作者：郭璽;馬雕龍;馬于祺;郭成旺;張銘澤;郭進(jìn);馬云濤;

摘要：5G遠(yuǎn)程機器人輔助胃腸手術(shù)的開展是遠(yuǎn)程手術(shù)在四級手術(shù)領(lǐng)域的重要突破。本文將對我國5G遠(yuǎn)程機器人輔助胃腸手術(shù)的發(fā)展歷程進(jìn)行回顧, 并分享甘肅省人民醫(yī)院在5G遠(yuǎn)程機器人輔助胃腸手術(shù)中關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備、網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備連接、"3+2"Trocar布局、安全應(yīng)急處理機制等方面的探索性經(jīng)驗, 為5G遠(yuǎn)程機器人輔助胃腸手術(shù)的開展提供參考, 并對5G遠(yuǎn)程機器人輔助胃腸手術(shù)的開展現(xiàn)狀及前景進(jìn)行闡述

甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀————作者：趙詣深;王培瑤;王鐵;李長霖;李芳;趙紫涵;寇杰棟;田文;姜可偉;王平;張浩;孫輝;

摘要：甲狀腺術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)將電生理學(xué)與解剖學(xué)相結(jié)合, 實現(xiàn)對甲狀腺手術(shù)中神經(jīng)功能的監(jiān)測, 已成為術(shù)中神經(jīng)保護(hù)的重要輔助技術(shù)。經(jīng)過十余年的發(fā)展, 該技術(shù)在我國已得到廣泛應(yīng)用與普及, 推動了行業(yè)內(nèi)多項新技術(shù)的發(fā)展。本文旨在結(jié)合中國神經(jīng)監(jiān)測學(xué)組問卷調(diào)查數(shù)據(jù), 對IONM技術(shù)的臨床作用、國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行綜述, 并提出未來可能的發(fā)展方向

早發(fā)型肝內(nèi)膽管癌的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后分析————作者：覃德龍;唐玥;李宗龍;陳家璐;耿智敏;孫傳東;吳泓;邱應(yīng)和;宋天強;毛先海;何宇;程張軍;翟文龍;李敬東;梁霄;林瑞新;湯地;湯朝暉;全志偉;

摘要：目的探討早發(fā)型肝內(nèi)膽管癌(EOICC)患者的臨床和病理學(xué)特征及生存預(yù)后。方法本研究為多中心回顧性隊列研究。回顧性收集2010年1月至2021年11月于我國14家三級甲等醫(yī)院行根治性切除的1 160例肝內(nèi)膽管癌患者資料。男性632例, 女性528例, 年齡[M(IQR)]61(14)歲(范圍:22～93歲)。將確診時患者年齡≤50歲的肝內(nèi)膽管癌定義為EOICC, >50歲的定義為晚發(fā)型肝內(nèi)膽管...

5G超遠(yuǎn)程機器人肝切除術(shù)的臨床實踐初探————作者：梁霄;沈澤鋒;凡豫新;謝陽陽;金仁安;陳鳴宇;李哲勇;蔡秀軍;

摘要：目的總結(jié)5G超遠(yuǎn)程機器人輔助肝切除術(shù)的初步經(jīng)驗。方法本研究為回顧性病例系列研究。回顧性分析2023年6月至2024年10月在相隔4 600 km的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院與新疆兵團阿拉爾醫(yī)院之間合作開展的5例5G超遠(yuǎn)程機器人輔助肝切除手術(shù)的資料。男性1例, 女性4例, 年齡36～59歲, 平均48歲;體重指數(shù)20.4～30.9 kg/m2, 平均24.62 kg/m2。5例患者術(shù)前均診斷為需要...

機器人輔助肝門部膽管癌根治術(shù)的臨床效果分析————作者：包大力;楊廣超;李中宇;尹兵;魯首男;馬躍;李斯琪;李林強;孫備;姜洪池;麻勇;

摘要：目的探討機器人輔助肝門部膽管癌根治術(shù)的可行性和療效。方法本研究為回顧性病例系列研究。回顧性收集2021年7月至2025年2月于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受機器人輔助肝門部膽管癌根治術(shù)治療的29例患者的臨床資料。男性16例, 女性13例, 年齡[M(IQR)]68.0(10.0)歲(范圍:36～78歲), 體重指數(shù)(24.0±2.9)kg/m2(范圍:17.5～29.1 kg/m2)。Bismut...

癌旁微轉(zhuǎn)移灶對肝內(nèi)膽管癌根治切除術(shù)后預(yù)后影響的研究————作者：王超群;孫豪庭;劉曉佳;朱柏倫;羅金同;陸錄;殷保兵;

摘要：目的探討癌旁微轉(zhuǎn)移灶(PTMM)及其他臨床和病理學(xué)特征對肝內(nèi)膽管癌(ICC)根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法采用回顧性隊列研究方法。回顧性分析2017年1月至2022年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科肝膽外科中心接受根治性切除的137例ICC患者資料。男性91例, 女性46例, 年齡[M(IQR)]63(13)歲(范圍:32～82歲)。采用Kaplan-Meier曲線估計中位生存時間, Log...

機器人輔助手術(shù)和腹腔鏡輔助手術(shù)治療3月齡以下膽管擴張癥的單中心隊列研究————作者：張書豪;蔡多特;金益;羅文娟;章躍濱;陳青江;高志剛;

摘要：目的探討機器人輔助手術(shù)治療3月齡以下膽管擴張癥患兒的可行性和有效性。方法本研究為回顧性隊列研究。回顧性納入2019年4月至2024年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院普外科收治的53例3月齡以下膽管擴張癥患兒的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式分為機器人組(n=29)和腹腔鏡組(n=24)。機器人組中, 男5例, 女24例, 年齡[M(IQR)]49.0(36.0)d(范圍:19.0～90.0 d), 體重5....

六步懸吊法胸乳入路腔鏡頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌的臨床應(yīng)用————作者：許楠;李梓毓;付麗娜;羅勛鵬;榮詩闊;林俊清;王元陽;劉新杰;徐波;

摘要：目的探討六步懸吊法胸乳入路腔鏡頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃(LND)治療甲狀腺乳頭狀癌(PTC)的可行性。方法本研究為回顧性病例系列研究。回顧性收集2022年1月至2024年10月在深圳市人民醫(yī)院甲狀腺外科接受通過六步懸吊法行胸乳入路腔鏡甲狀腺全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+LND治療的81例PTC患者的臨床和病理學(xué)資料。其中男性15例, 女性66例;年齡(35.2±10.2)歲(范圍:8.5～65.0歲)。統(tǒng)計L...

人工智能在頸椎外科中的應(yīng)用及展望————作者：張文宇;陳華江;

摘要：人工智能在頸椎疾病研究中的應(yīng)用日益廣泛, 涵蓋影像學(xué)分析、輔助診斷、臨床治療決策支持、手術(shù)輔助以及術(shù)后康復(fù)等多個領(lǐng)域, 展現(xiàn)出良好的臨床應(yīng)用前景。然而, 現(xiàn)有研究多側(cè)重于模型性能的評估, 缺乏對臨床實踐中實際價值和意義的評價, 且存在研究設(shè)計和報告的異質(zhì)性、算法透明度和數(shù)據(jù)集質(zhì)量較低等問題。隨著人工智能技術(shù)的迅速發(fā)展, 未來將建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫, 提高算法的可靠性、減少數(shù)據(jù)偏倚, 實現(xiàn)人工智能在頸椎...

復(fù)雜頸椎與頸胸畸形臨床診療：要點與陷阱————作者：劉寶戈;戎天華;

摘要：頸椎與頸胸畸形病因復(fù)雜, 常引起頸椎形態(tài)學(xué)與生物力學(xué)異常, 導(dǎo)致脊髓壓迫和神經(jīng)功能障礙, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。對于復(fù)雜頸椎與頸胸畸形的手術(shù)治療, 可在臨床和影像學(xué)充分評估的基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者病情進(jìn)行個體化決策, 必要時采取前后路聯(lián)合、跨越頸胸交界區(qū)融合固定、三柱截骨矯形等技術(shù)。機器人輔助手術(shù)和術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)也在頸椎與頸胸畸形手術(shù)中逐步推廣。此外, 加速康復(fù)理念可幫助優(yōu)化術(shù)后康復(fù)過程, 減...

頸椎后凸的理性認(rèn)識與臨床診治思考————作者：王洪立;馬曉生;

摘要：隨著頸椎后凸的發(fā)生率不斷增加, 臨床上對頸椎后凸概念的認(rèn)知發(fā)生了一定轉(zhuǎn)變。多項研究結(jié)果證實, 無癥狀人群中存在一定比例的頸椎后凸, 故并非所有頸椎后凸均為病理性改變。而深入認(rèn)識病理性頸椎后凸的常見病因、發(fā)生機制以及影像學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn), 對構(gòu)建頸椎后凸畸形的階梯化治療模式具有重要意義;而熟練掌握頸椎后凸的僵硬性評估、臨床分型系統(tǒng)、頸椎截骨技術(shù)等, 是合理制定頸椎后凸畸形手術(shù)方案與預(yù)防并發(fā)癥的重要前提。但...

頸椎外科疾病診斷與治療的研究進(jìn)展————作者：孟浩;孫天勝;

摘要：近年來, 頸椎外科在診斷、手術(shù)技術(shù)和并發(fā)癥防治方面取得了重要進(jìn)展。人工智能技術(shù)提升了頸椎疾病的精準(zhǔn)診斷能力, 可輔助預(yù)測手術(shù)效果、識別高風(fēng)險患者并優(yōu)化手術(shù)規(guī)劃;虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實和混合現(xiàn)實技術(shù)在手術(shù)模擬、培訓(xùn)和術(shù)中導(dǎo)航中展現(xiàn)出巨大潛力, 提高了手術(shù)的精確性和安全性;機器人輔助手術(shù)系統(tǒng)和三維打印技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步推動了頸椎外科的精準(zhǔn)化和個性化治療, 尤其在復(fù)雜手術(shù)中表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。此外, 微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)...

先天性頸胸段脊柱側(cè)凸合并Klippel-Feil綜合征的手術(shù)治療效果及預(yù)后分析————作者：孫凱;毛賽虎;李松;周杰;史本龍;喬軍;劉臻;邱勇;朱澤章;孫旭;

摘要：目的探討先天性頸胸段脊柱側(cè)凸(CTS)合并Klippel-Feil綜合征患兒的手術(shù)治療效果及不同分型患兒的預(yù)后特點。方法本研究為回顧性病例系列研究。回顧性分析2012年3月至2022年9月在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院骨科接受半椎體切除矯形內(nèi)固定手術(shù)且隨訪2年以上的41例CTS合并Klippel-Feil綜合征患兒的臨床與影像學(xué)資料。男16例, 女25例, 年齡(8.6±3.7)歲(范圍:3～15歲...

非對稱性經(jīng)T₁椎弓根截骨治療僵硬型頸胸段側(cè)后凸畸形的效果分析————作者：張振輝;潘強強;王龍;姜文濤;蘇鍇;劉佩霖;梅偉;王慶德;

摘要：目的探討非對稱性經(jīng)T1椎弓根截骨治療僵硬型頸胸段側(cè)后凸畸形的臨床效果。方法本研究為回顧性病例系列研究。回顧性分析2012年6月至2022年10月于鄭州市骨科醫(yī)院脊柱外科接受非對稱性T1椎弓根截骨矯形治療的9例僵硬型頸胸段側(cè)后凸畸形患者的資料。男性7例, 女性2例, 年齡45～68歲。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥情況。分別于術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪時測量下頜眉垂直角(CBVA)、頸胸段后凸Cobb角...

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