【雜志簡介】

　　《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1980年，是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中國自然辯證法研究會(huì)主辦的國家級學(xué)術(shù)期刊。自出版以來，已成為我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國際學(xué)術(shù)期刊中占有重要地位，并且是“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”的雙核心期刊�！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志于2005年第9期改為半月刊，上半月刊為“人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版”，下半月刊為“臨床決策論壇版”。

　　臨床決策論壇版(下半月刊)主要欄目：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議-專題決策座談、技術(shù)評估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)學(xué)論壇、國外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等，讀者對象為臨床醫(yī)生。

　　《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號：ISSN1002-0772,CN21-1093,大16開，80頁。“人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版”郵發(fā)代號：8-122，定價(jià)7元/期;“臨床決策論壇版”郵發(fā)代號：8-128，定價(jià)7元/期。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄　ASPT來源刊

　　中國期刊網(wǎng)來源刊

　　【欄目設(shè)置】

　　主要欄目：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議-專題決策座談、技術(shù)評估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)學(xué)論壇、國外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。

　　期刊優(yōu)秀目錄參考：

　　1 前景理論在重癥醫(yī)學(xué)臨床決策中的應(yīng)用 陳全福;楊榮源;何軍明;郭力恒; 1-3+15

　　2 疾病難治原因面面觀——一個(gè)臨床醫(yī)生的體會(huì) 葉曉芬;蔡映云;呂遷洲; 4-7+78

　　3 導(dǎo)言:重癥感染:ICU的永恒話題 萬獻(xiàn)堯; 8

　　4 念珠菌腹膜炎:防患于未然 于湘友;王毅; 9-11

　　5 ICU患者呼吸道念珠菌是否需要去定植 石斌;劉景全; 12-15

　　6 艱難梭菌感染:ICU中如何處理 陳德昌;倪沁贇; 16-17+55

　　7 嚴(yán)重膿毒癥與免疫功能障礙 張慶紅;姚詠明; 18-22+27

　　8 雷替曲塞治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析 張欣;殷瑜; 23-24+59

　　9 右美托咪定對老年左布比卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯的影響 潘明;李曉峰;吳越;苗壯; 25-27

　　10 急性心肌梗死患者小動(dòng)脈彈性指數(shù)水平與各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的關(guān)系 陳陣;艾芬; 28-30+87

　　11 中國人群血清瘦素與高血壓關(guān)系的Meta分析 陳宏書;徐彤彤; 31-33

　　12 關(guān)于啟用《科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測系統(tǒng)(AMLC)》的通知 33

　　13 α-硫辛酸對2型糖尿病腎病血漿Hcy和血清Cys水平的影響 劉金玉;劉丹;王浩;姚俊潔;王君;季陽陽;張麗莎;白然; 34-36

　　14 關(guān)于一稿兩投問題的鄭重聲明 36

　　15 40例皮膚惡性黑色素瘤患者生存質(zhì)量的臨床分期評價(jià) 石英光;劉林嶓; 37-39+42

　　16 逆行性腎盂造影聯(lián)合輸尿管軟鏡在診斷小腎盞癌中的價(jià)值 闕新祥;葉長江;丁森泰;畢東濱;丁克家; 40-42

　　17 應(yīng)用燒傷整形外科技術(shù)治療大面積皮膚撕脫傷 肖文明;田超;高華偉;劉鴻雁;雷英;張?zhí)m芳; 43-45

　　18 應(yīng)用分子靶向治療的時(shí)機(jī)選擇 張凱;趙瑞景;陳連剛;朱鐵年; 46-48

　　19 阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展 唐偉;張營麗;王威; 49-51+65

　　中級職稱論文：PFNA與DHS治療老年粗隆間骨折的療效比較

　　摘要：目的：觀察和評價(jià)比較應(yīng)用股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)和動(dòng)力髖螺釘(DHS)治療老年粗隆間骨折的療效。方法：選取2012年12月～2014年12月應(yīng)用DHS治療方式(DHS組)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(PFNA 組) 2種手術(shù)方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，其中DHS組24例，PFNA組24例。結(jié)果：與DHS相比較，PFNA組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在骨性愈合時(shí)間方面，PFNA組骨性愈合時(shí)間短，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;DHS組出現(xiàn)1例髖內(nèi)翻;2組均無股骨頭頸切出、再發(fā)骨折發(fā)生;2組在術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：DHS與PFNA兩種固定方法骨性愈合時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，手術(shù)損傷小，對于不能耐受較大手術(shù)者可首選。

　　關(guān)鍵詞：PFNA,DHS,老年粗隆間骨折,療效

　　粗隆間有許多肌肉附著，局部的血液供給豐富，加上骨折的接觸面積大，因此，骨折后發(fā)生不愈合的概率很低。主要問題是有發(fā)生髖內(nèi)翻的趨勢，形成畸形連接，造成跛行，并由于承重線的改變，可能在后期引起患肢創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[1]。選取2012年12月～2014年12月應(yīng)用2種手術(shù)方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)最新期刊目錄

健康管理的整體觀————作者：王宇朋;王歡;王萍;

摘要：目前認(rèn)為,健康管理是以人群及個(gè)體健康為核心的、涉及多個(gè)學(xué)科的系統(tǒng)服務(wù)過程。其最終目的是為了維護(hù)和促進(jìn)人群及個(gè)體的幸福。但目前整個(gè)社會(huì)對健康管理的認(rèn)識(shí)仍然是單一、呆板的。我們應(yīng)該借鑒醫(yī)學(xué)的疾病危險(xiǎn)分層體系,從多維度將客戶分為"高、中、低"等不同難度的健康管理層次,進(jìn)行分層管理。我們應(yīng)該建立開放的健康管理體系,盡可能地利用全社會(huì)的資源,推動(dòng)健康管理模式的轉(zhuǎn)變�？傊�,我們應(yīng)該更多地借鑒哲學(xué)的整體思維,建...

基于醫(yī)景網(wǎng)(Medscape)數(shù)據(jù)的美國醫(yī)生生活方式、倦怠發(fā)生趨勢及應(yīng)對研究————作者：唐昌敏;程瀟;梅俊華;楊樺;

摘要：為分析美國醫(yī)生倦怠的總體發(fā)生趨勢、科室、性別、年齡、原因和后果,探討了美國醫(yī)生和醫(yī)院的應(yīng)對方式及其問題,并對我國醫(yī)生倦怠管理提出了建議。采用對現(xiàn)有調(diào)研結(jié)果二次分析的方法,翻譯、總結(jié)和提煉醫(yī)景網(wǎng)(Medscape)2016年～2018年發(fā)布的美國醫(yī)生生活方式大數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果,得到了倦怠發(fā)生率持續(xù)上升,倦怠科室穩(wěn)中有變,女性倦怠發(fā)生率持續(xù)高于男性,倦怠隨年齡先升后降等9個(gè)分析結(jié)果�？偨Y(jié)了美國醫(yī)生職...

重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)對糖尿病患者疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)影響研究————作者：肖南梓;湯勝藍(lán);李麗娜;鐘曉妮;唐曉君;

摘要：在實(shí)施城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重慶市,分析糖尿病患者的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)狀況,發(fā)現(xiàn)政策實(shí)施中的障礙與局限,并提出相應(yīng)建議。經(jīng)隨機(jī)抽樣獲得樣本,對問卷調(diào)查的數(shù)據(jù):做多元回歸模型分析患者醫(yī)療自付費(fèi)用的影響因素;計(jì)算災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率并利用Logistic回歸模型分析影響因素;估算患者的門診和住院就醫(yī)相對風(fēng)險(xiǎn)度�；颊呔歪t(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次對其門診或住院自付費(fèi)用有正向影響;收入越低,患者家庭發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的...

日間手術(shù)模式運(yùn)行的相關(guān)問題分析及對策————作者：呂順;孫忠良;郭玲玲;朱寶;于超;孫德峰;

摘要：我國目前大多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在各大中型醫(yī)院手里,而這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源因患者住院時(shí)間較長造成利用率低下,加上患者傾向選擇到大醫(yī)院就診,導(dǎo)致這些大中型醫(yī)院出現(xiàn)"看病難、住院難、手術(shù)遲"的現(xiàn)象。日間手術(shù)模式因住院時(shí)間短可有效解決上述醫(yī)療供需矛盾。但日間手術(shù)模式在國內(nèi)很多醫(yī)院開展并不甚盡人意,主要源于醫(yī)務(wù)人員開展日間手術(shù)積極性不高及很多地方現(xiàn)有的醫(yī)保結(jié)算政策不配套。為使日間手術(shù)模式早日惠及廣大患者,如何在...

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》下半月刊2018年(第39卷)總目次

摘要：<正>~

歡迎訂閱 歡迎參與 《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志2019年征訂通告

摘要：<正>《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1980年,是一本大型的醫(yī)學(xué)人文刊物,本刊致力于全視野、全方位觀察、評論醫(yī)學(xué);對醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)、心理、法律、環(huán)境問題進(jìn)行廣泛深入的探討;對醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題、臨床思維和醫(yī)學(xué)方法論進(jìn)行深入的研究和總結(jié);促進(jìn)和繁榮人文醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。在與讀者、作者共詞度過的39年歲月中,《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志堅(jiān)持"開闊眼界、啟迪思維、提供方法、促進(jìn)發(fā)展"和"關(guān)注熱點(diǎn)、挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí)、放眼世界"...

慢性病患兒的心理社會(huì)功能及干預(yù)策略————作者：謝倩雯;季慶英;戴曉露;

摘要：兒童慢性病的發(fā)病率持續(xù)升高,已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。慢性病不僅對患兒自身及其父母的社會(huì)心理功能產(chǎn)生消極的影響,還影響著親子關(guān)系乃至整個(gè)家庭系統(tǒng)。因此,對慢性病患兒及家庭提供有效的心理社會(huì)干預(yù)至關(guān)重要。目前的干預(yù)模式各有優(yōu)勢,但依然存在一些問題。本文綜述了慢性病對患兒及其父母的心理社會(huì)功能以及親子關(guān)系的影響,并為中國發(fā)展有效的心理社會(huì)干預(yù)提出建議

中西醫(yī)學(xué)在淋巴瘤發(fā)熱問題上的趨同性探討————作者：王志清;孫雪梅;

摘要：中西醫(yī)學(xué)作為兩門不同的醫(yī)學(xué)體系,在認(rèn)識(shí)人體的生理及病理現(xiàn)象時(shí)各有其不同的理論,在此基礎(chǔ)上派生出不同的治療手段及治療方法,但在很多時(shí)候兩者是有趨同性認(rèn)識(shí)的。只有在經(jīng)過大量的臨床案例的實(shí)踐基礎(chǔ)上,才能逐步領(lǐng)悟到中西醫(yī)兩門醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)和趨同性。在處理淋巴瘤發(fā)熱問題時(shí),筆者亦發(fā)現(xiàn)有不少趨同的地方,臨床中可以互相借鑒、開拓思路。本文從淋巴瘤發(fā)熱的幾個(gè)常見原因,如癌性發(fā)熱、感染性發(fā)熱、免疫因素介導(dǎo)的發(fā)熱等幾個(gè)...

2009年～2017年國內(nèi)正念療法文獻(xiàn)可視化分析————作者：黃海紅;楊琳;

摘要：為明晰國內(nèi)正念療法的研究熱點(diǎn)與重點(diǎn),從CNKI數(shù)據(jù)庫摘取2009年～2017年的138篇核心期刊論文為研究對象,利用關(guān)鍵詞共詞分析法,憑借SATI 3.2、Ucinet 6.0、Bicomb 2.0、SPSS 21.0等數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件勾勒出正念療法研究熱點(diǎn)知識(shí)圖譜。研究表明,我國正念療法研究熱點(diǎn)聚焦于如下4點(diǎn):(1)正念冥想與幸福感研究;(2)禪修與正念療法類別劃分;(3)正念干預(yù)研究;(4)正念療...

影響診斷的主客觀因素分析————作者：袁穎;葉曉芬;金美玲;顧宇彤;呂遷洲;蔡映云;

摘要：由于受到客觀因素及主觀因素的影響,醫(yī)務(wù)工作者對疾病的診斷可以發(fā)生偏差。客觀因素是醫(yī)療行為主體不能把控的,包括疾病、病情與患者因素;主觀因素是行為主體可以把控和提高的,包括醫(yī)務(wù)工作者的臨床知識(shí)、臨床技能、臨床思維、臨床經(jīng)驗(yàn)等。因此,臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員必須充分認(rèn)識(shí)影響疾病診斷的客觀因素,并不斷改善或積累臨床知識(shí)、臨床技能、臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn),才能提高對疾病的診斷能力

完善我國術(shù)后疼痛管理的思考與建議————作者：鄧小明;蔣政宇;

摘要：術(shù)后疼痛對患者圍術(shù)期體驗(yàn)、術(shù)后康復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要影響,良好的術(shù)后疼痛管理能提升圍術(shù)期生活質(zhì)量、促進(jìn)患者功能恢復(fù)并降低術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)前,我國的術(shù)后疼痛管理仍存在鎮(zhèn)痛不規(guī)范、鎮(zhèn)痛模式單一和患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛滿意度較差等問題。近年來,多模式鎮(zhèn)痛逐漸成為圍術(shù)期疼痛管理的核心�；�于多模式鎮(zhèn)痛理念,進(jìn)一步改進(jìn)藥物干預(yù)方案、進(jìn)一步加強(qiáng)神經(jīng)阻滯及硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用并進(jìn)一步提升術(shù)后疼痛管理的患者滿意度是...

人文關(guān)懷在圍術(shù)期疼痛管理中的作用————作者：聞慶平;

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及患者對醫(yī)療服務(wù)水平的更高要求,使得人文關(guān)懷在圍術(shù)期中占據(jù)重要地位,如今,人們已不再滿足于麻醉僅僅與手術(shù)相伴,而是更多期盼整個(gè)圍術(shù)期都能夠在無痛中完成,乃至精神層面上也要有尊嚴(yán)。但根據(jù)我國醫(yī)療現(xiàn)狀,麻醉醫(yī)生數(shù)量少,工作負(fù)荷重以及對人文關(guān)懷重視度不夠等原因,麻醉醫(yī)生常常忽視了對患者心理上的關(guān)懷。圍術(shù)期患者之家和舒適化醫(yī)療理念的提出,使麻醉醫(yī)生再次擔(dān)負(fù)起重大使命

探討圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理中的照護(hù)思路————作者：邵兵;鄭晶晶;李思陽;刁玉剛;

摘要：本文通過探討圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理中的護(hù)理角色,回顧分析手術(shù)室護(hù)理人員在圍術(shù)期對患者進(jìn)行的全方位鎮(zhèn)痛健康教育指導(dǎo),突出了護(hù)士在鎮(zhèn)痛治療中的基礎(chǔ)作用。護(hù)士參與圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理不僅減輕了臨床麻醉醫(yī)生的工作量,同時(shí)也優(yōu)化了鎮(zhèn)痛管理流程,使患者得到了及時(shí)、有效的鎮(zhèn)痛服務(wù),提高了患者滿意度,促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。并且圍術(shù)期對患者采取人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù),提供舒適化麻醉,術(shù)后加強(qiáng)鎮(zhèn)痛隨訪,增加了患者的安全性和舒適性...

尊重并重視ICU患者的臨終決定————作者：朱國強(qiáng);侶靜瑤;石小霞;張麗平;吳志恒;周廣遠(yuǎn);柳德學(xué);

摘要：隨著人類社會(huì)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,臨終決定(EOLDs)越來越受到社會(huì)的重視。生命即將終結(jié)的患者有自主決定接受或拒絕提供以延長患者生命為目的的生命支持治療(LSTs),尊重患者的意愿就是尊重患者在醫(yī)療決定上的自主權(quán)。對重癥監(jiān)護(hù)室患者的EOLDs研究較少,希望通過本文對EOLDs的歷史淵源及概念、EOLDs的原則及分歧的處理方法等的介紹,結(jié)合我院目前EOLDs的現(xiàn)狀及處理效果,為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供...

導(dǎo)言:冠心病的抗血小板治療越來越重要————作者：陶貴周;

摘要：<正>眾所周知,各種類型冠心病的發(fā)病、并發(fā)癥的發(fā)生以及動(dòng)脈硬化的進(jìn)展過程都有血小板的參與,因此冠心病的抗血小板治療已成為冠心病尤其是急性冠脈綜合征治療的基石,抗血小板治療的重點(diǎn)應(yīng)是急性冠脈綜合征的患者[不穩(wěn)定型心絞痛(UA);非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);ST段抬高型心肌梗死(STEMI)]、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)圍手術(shù)期治療、STEMI溶栓治療的輔助治療、冠狀動(dòng)脈旁...

冠心病抗血小板治療的進(jìn)展————作者：陶貴周;王耀萱;

摘要：各種原因已導(dǎo)致中國城市及農(nóng)村冠心病的患病率和死亡率在不斷增加,其中各種類型冠心病的發(fā)病機(jī)制都有血小板的參與,抗血小板的規(guī)范化治療對降低冠心病的發(fā)病率和死亡率有重要意義,本文針對各類冠心病的發(fā)病機(jī)制探討血小板作用的必要性,以及在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上探討近幾年國內(nèi)外冠心病抗血小板治療的進(jìn)展

冠心病抗血小板治療的利與弊————作者：姚朱華;

摘要：抗血小板治療是冠心病等缺血性疾病的重要治療措施。隨著對抗血小板研究的深入,多種新型口服抗血小板藥物應(yīng)用于臨床�？寡�小板藥物治療冠心病的利弊以及如何權(quán)衡利弊實(shí)現(xiàn)最大臨床獲益等問題依然存在爭議,本文就上述問題進(jìn)行討論

穩(wěn)定型冠心病患者抗血小板治療策略————作者：王效增;

摘要：抗血小板治療對于穩(wěn)定型冠心病(SCAD)患者至關(guān)重要。如何在標(biāo)準(zhǔn)推薦治療方案的基礎(chǔ)上既達(dá)到抗血小板治療的效果,又可使出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低,需對患者冠狀動(dòng)脈病變特征、年齡、性別、合并癥等特征進(jìn)行綜合考慮。本文就SCAD患者抗血小板治療方案進(jìn)行概述,包括非血運(yùn)重建及血運(yùn)重建SCAD患者、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者、SCAD特殊人群的抗血小板治療,非心臟外科手術(shù)圍術(shù)期抗血小板藥物調(diào)整、SCAD患者出血治療策略...

急性冠脈綜合征如何進(jìn)行抗血小板治療————作者：楊萍;施凱耀;

摘要：急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛(UA)。血栓形成是ACS發(fā)病的病理基礎(chǔ)。ACS的發(fā)病機(jī)制為長期冠脈血管內(nèi)皮功能障礙及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致斑塊形成,急性發(fā)作期表現(xiàn)為斑塊破裂或侵蝕,導(dǎo)致血小板聚集并形成血...

焦慮抑郁與冠狀動(dòng)脈慢血流相關(guān)性的研究進(jìn)展————作者：趙鳳成;秦綱;

摘要：隨著冠脈造影的普及,冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象逐漸被心血管醫(yī)生所熟知。但目前國內(nèi)外對慢血流產(chǎn)生的原因及發(fā)病機(jī)制尚處于研究中,治療上亦無確切有效的手段。隨著醫(yī)學(xué)模式向"生物心理社會(huì)"模式的轉(zhuǎn)變以及"雙心醫(yī)學(xué)"的提出,精神心理因素對心血管疾病的影響開始受到越來越多的重視。已有不少研究表明,心境障礙尤其是焦慮抑郁在慢血流的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,其貫穿于疾病的治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后整個(gè)過程,需引起臨床醫(yī)生的高度重視

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