中華急診醫學雜志最新期刊目錄

來自星星的你————作者：李曉霞;邱錦浩;蔣春明;

摘要：在"醫路"的成長歷程中, 每一個病例都是一次獨特的學習契機, 引領我們走進患者的內心世界, 深化對醫學和人文的雙重感悟。從書本走向病房, 從單純面對一頁頁冰冷的文字變成了面對一個個鮮活的生命, 在一次次與病魔抗爭的過程中感受著生命的跳動。在兒科病房的這段經歷, 宛如一顆"啟明星", 指引了我前行的道路, 從最初那個沉默寡言、甚至都不愿意和我目光對視的"星星的孩子", 到后來住院乃至出院以后的點點滴...

肉毒中毒診治急診專家共識————作者：中國醫師協會急診醫師分會;中華醫學會急診醫學分會;中國急診專科醫聯體;國家老年疾病臨床醫學研究中心(湘雅醫院);

摘要：肉毒中毒(botulism)是一種由革蘭氏陽性厭氧菌肉毒梭狀芽孢桿菌產生的肉毒神經毒素(botulinum neurotoxin, BoNT)介導的疾病。BoNT是目前已知最毒的生物毒素之一, 相對分子質量為150 000, 由50 000的輕鏈及100 000的重鏈組成。毒素進入生物體內后, 通過受體介導的內吞作用, 易位到胞漿, 使參與神經遞質乙酰膽堿釋放的蛋白質裂解, 通過抑制突觸前運動神經...

脂質代謝與膿毒癥關系研究進展————作者：徐建新;顧雙雙;張月圓;王軍;

摘要：膿毒癥(sepsis)被定義為宿主對感染反應失調引起的危及生命的器官功能障礙, 是重大的全球公共衛生問題[1]。最新統計顯示我國每年有480～610萬膿毒癥住院患者, 且膿毒癥相關性死亡占院內死亡的比例高達30%[2]。遺憾的是由于膿毒癥發病機制復雜, 目前臨床治療仍局限于抗感染、維持血流動力學穩定及器官功能支持治療, 缺乏靶向病理生理機制的有效防治措施[3]。因此, 對膿毒癥病理生理改變的深入研...

急性呼吸窘迫綜合征抗炎治療中中性粒細胞彈性蛋白酶抑制劑急診應用專家共識————作者：中華醫學會急診醫學分會;廣東省醫師協會急診醫師分會;

摘要：急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病因多樣, 但炎癥反應始終是ARDS發生發展的重要機制。感染或組織損傷等因素刺激趨化并活化中性粒細胞, 進一步釋放中性粒細胞彈性蛋白酶(neutrophil elastase, NE)等多種蛋白酶。作為中性粒細胞功能的主要效應成分[1], NE可通過增加炎性細胞因子的表達和釋放進一步激活炎癥, ...

重癥患者血糖監測技術準確度的研究進展————作者：趙麗爽;劉勵軍;朱建軍;詹靜曄;田曉艷;譚麗萍;陸娟;

摘要：嚴重感染、創傷或重大手術常使患者出現多個器官功能的障礙, 也使其出現嚴重的內環境紊亂, 包括應激性高血糖(stress hyperglycemia, SHG), 即便是既往無糖尿病的患者也會出現不同程度的血糖紊亂。此類重癥患者血糖代謝的紊亂, 不僅是其原發疾病嚴重程度的反映, 在一定程度上也會造成其原發疾病的救治困難, 甚至延長患者住院時間和增加死亡風險[1]。故此, 該類患者不僅具有動態監測血糖...

顱腦術后耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌顱內感染1例及抗菌藥物應用分析————作者：馮瑋;張昕瑤;蔣鵬;章歌雅;王選錠;

摘要：患者, 男, 32歲, 因"頭痛半月"于2022年5月16日至浙江大學醫學院附屬第二醫院就診。頭顱增強MRI顯示第四腦室占位, 疑為室管膜瘤或脈絡叢乳頭狀瘤, 遂于5月18日入院準備手術治療。既往體健, 否認慢性病史。2022年5月21日患者于全麻下行第四腦室病損切除術, 病理報告脈絡叢乳頭狀瘤, 術后轉回神經外科病房。5月22日突發神志不清, 急診頭顱CT示第四腦室活動性出血, 枕骨大孔疝, 遂...

急性主動脈綜合征非外科強化治療中國專家共識————作者：中國醫師協會心血管外科醫師分會;中華醫學會急診醫學分會;

摘要：急性主動脈綜合征(acute aortic syndrome, AAS)是以主動脈壁完整性受損為特征的心血管急癥, 可累及主動脈任意節段, 一旦發病病死率極高。目前急診外科治療是AAS的首選治療方案, 但是無論即將接受手術還是因為各種原因無法接受手術治療的患者, 均有必要接受非外科治療。盡管國際指南有推薦的AAS非外科治療方案, 但細節較少, 特別是伴有臟器灌注不良時的治療方案有限, 且不同治療方...

多殺巴斯德菌感染致室顫1例并文獻復習————作者：陳挺;鄭少軍;秦緒常;張雪峰;余群鋒;袁靈敏;

摘要：多殺巴斯德菌(Pasteurella multocida)是一種需氧或兼厭氧的革蘭陰性桿菌, 屬于巴氏桿菌科[1]。它是一種機會性致病菌, 通常在動物之間傳播, 人類感染多殺巴斯德菌的情況較少見, 但也可能發生。感染通常發生在與動物密切接觸后, 如被貓、犬等咬傷或接觸病畜的尸體等[2]。該感染的特點是發病快速和炎癥反應明顯, 在特殊的情況下可表現為嚴重的全身性感染[3]。本研究經龍游縣人民醫院倫理...

不同干預措施對重癥患者眼部并發癥預防效果的Meta分析————作者：孔羽;常天穎;崔嬿嬿;劉文慧;吳文清;趙艷敏;欒自紅;臧鑫亞;

摘要：重癥患者因機械通氣、鎮靜、液體潴留、低蛋白血癥及毛細血管通透性增加等原因, 引起眼部及結膜水腫、眼壓增高, 導致眼瞼閉合不全、無法眨眼, 而抗組胺藥等藥物也會使淚液分泌減少, 嚴重損害了角膜和結膜表面的防御[1], 大大增加了結膜炎、暴露性角膜炎、角膜擦傷等眼部并發癥的發生率。有研究報道成人重癥患者結膜水腫發生率為9%～80%[2], 干眼癥的發生率為8%～60%[3], 氣管插管患者暴露性角膜炎...

院前創傷急救止血專家共識(2025年版)————作者：中國醫師協會急診醫師分會;解放軍急救醫學專業委員會;北京急診醫學學會;中國急診專科醫聯體;

摘要：隨著自然災害、交通事故及工傷事故的增加, 創傷已成為全球重要的公共衛生問題。據統計[1], 全球每年大約有490萬人死于創傷, 占總死亡人數的8%。在中國, 每年約有70萬例因創傷死亡, 45歲以下人群占比突出, 創傷是該年齡段的首要死因[2]。在創傷早期復蘇階段, 未控制的出血是關鍵問題, 是"可預防性死亡"的主要原因之一[3,4,5]。根據公開統計數據[6]:全球每年戰場相關的創傷死亡人數大約...

急診重癥感染抗菌藥物的合理使用的再思考：挑戰與策略————作者：金魁;孫建;周樹生;

摘要：在急危重癥患者中, 感染性疾病是危及患者生命最為常見的原因之一, 且感染的發病率逐年增加。及時、合理地使用抗菌藥物對于降低病死率和改善預后至關重要。抗菌藥物的濫用、不合理使用及耐藥問題已成為全球公共衛生領域的重大挑戰[1]。在急診環境下, 重癥感染患者的接診時間、評估手段、和藥物選擇都相對受限。如何科學合理地使用抗菌藥物, 是急診醫師面臨的重要挑戰

單核細胞增生李斯特菌感染患者的臨床特點分析并文獻復習————作者：鄭新;鄭義雄;蔣夏敏;羅瑤;陳靜;劉家琦;阿力木惹;何孜怡;龍懷聰;

摘要：目的本研究分析單核細胞增生性李斯特菌感染患者的臨床特征、治療及預后, 為該病防治提供依據。方法回顧性分析四川省人民醫院近十年明確診斷李斯特菌感染患者的臨床資料、輔助檢查、治療及預后。同時檢索2014—2024年在知網、萬方、PubMed上已發表的文獻, 總結李斯特菌感染患者的臨床特點、治療方案及預后等情況。結果共收集17例明確診斷李斯特菌感染的患者, 年齡(61.29±16.24)歲, 血流感染7...

新型布尼亞病毒氣溶膠傳染患者引發膿毒癥的救治實例————作者：張建國;張玉;陶志敏;

摘要：發熱伴血小板減少綜合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)是一種主要由蜱蟲叮咬引起的傳染性疾病, 其致病原因為發熱伴血小板減少綜合征病毒(SFTS virus, 又稱新型布尼亞病毒)感染[1]。該病毒感染患者的典型臨床特征為高燒、乏力, 血液檢測通常顯示白細胞和血小板數量急劇下降[2]。我國科學家在2009年首次發現并命名該病毒。隨...

血清鈣與社區獲得性肺炎患者30 d死亡風險相關性研究————作者：黃麗;王正斌;張巖;王碩;岳筱;高艷霞;

摘要：目的探討白蛋白校正血清鈣水平對社區獲得性細菌性肺炎患者入院后30 d死亡風險的影響。方法對來自挪威一項研究中的1 899例社區獲得性細菌性肺炎患者的臨床資料進行二次分析, 暴露因素為基線時白蛋白校正血清鈣(albumin-corrected serum calcium, ACSC)水平, 主要結局為首次入院后30 d內全因死亡。采用多因素Logistic回歸模型分析ACSC對社區獲得性細菌性肺炎患...

新型冠狀病毒疫情前后兒童重癥監護病房收治重癥支原體肺炎臨床特征變化————作者：周益平;郭敏;崔云;朱光耀;陳容欣;王春霞;張育才;

摘要：目的探討新型冠狀病毒疫情前后重癥支原體肺炎(SMPP)的臨床特征與差異。方法回顧性研究。對象為上海市兒童醫院重癥醫學科(PICU)2019年1月至12月(疫情前組)和2023年3至2024年2月(后疫情組)兩階段收治的SMPP患兒。比較兩組患兒臨床特征、實驗室檢查、治療及預后。結果合計SMPP患兒287例, 男155例、女132例。疫情前組180例, 后疫情組107例。大環內酯類藥物耐藥支原體(M...

基于奧馬環素或替加環素的聯合方案治療耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌肺炎的療效比較————作者：景道遠;李秀花;蘇兵強;章炳文;

摘要：目的比較以奧馬環素或替加環素為基礎的聯合方案治療耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)肺炎患者的療效。方法回顧性分析金華市中心醫院重癥監護室2022年1月至2024年3月收治的92例CRAB肺炎患者的病例資料。其中49例使用奧馬環素為基礎的聯合治療(奧馬環素組), 43例使用替加環素為基礎的聯合治療(替加環素組...

乳酸介導的SOD2乳酸化修飾在小鼠腦缺血-再灌注損傷中的作用————作者：周昕祎;齊雪;李亞男;王偉;趙博;宋文沁;

摘要：目的探討乳酸介導的超氧化物歧化酶2(superoxide dismutase 2, SOD2)乳酸化修飾在小鼠腦缺血-再灌注損傷中的作用。方法清潔級雄性C57BL/6小鼠采用隨機數字表法分為4組:假手術組(Sham組)、大腦中動脈閉塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion/reperfusion, MCAO/R)組(MCAO/R組)、大腦中動脈閉塞/再灌注+2-...

基于非靶向代謝組學探索參蘇飲對急性肺損傷的作用和機制————作者：鄭武洪;朱凌云;肖鵬;何宗存;周海珺;陳鋒;林飛;柯俊;

摘要：目的通過非靶向代謝組學聯合網絡藥理學和實驗驗證探索參蘇飲(Shen-su-yin, SSY)對急性肺損傷(acute lung injury, ALI)大鼠的作用及機制。方法運用超高效液相色譜-四極桿-靜電場軌道阱質譜對SSY進行非靶向代謝組學分析并篩選出活性化合物。獲取活性化合物靶點和疾病靶點的交集靶點, 從中篩選出核心靶點進行基因本體和京都基因與基因組百科全書通路富集分析。構建活性化合物-核心...

黃芩對內毒素"二次打擊"膿毒癥大鼠腸道菌群及屏障功能的影響————作者：孫月雯;吳錫平;董赟;吳海榮;

摘要：目的探討黃芩對內毒素"二次打擊"膿毒癥大鼠腸道菌群及屏障功能的影響。方法 28只健康SPF級成年雄性SD大鼠, 建立內毒素"二次打擊"建立大鼠膿毒癥急性肺損傷模型, 隨機分為假手術組、模型組、黃芩正常劑量、高劑量組, 每組7只, 黃芩正常劑量、高劑量組建模術前6 h分別經口灌胃2 mL不同劑量的黃芩, 其中正常劑量組為1 g/kg, 高劑量組為4 g/kg;假手術組和模型組均注射等體積的生理鹽水,...

急性有機磷農藥中毒導致的繼發性系統性毛細血管滲漏綜合征的臨床特征分析————作者：楊一紅;馬騰飛;劉旗旗;劉洪波;王顯;劉業成;

摘要：目的探討急性有機磷農藥中毒導致的繼發性系統性毛細血管滲漏綜合征(secondary systemic capillary leak syndrome, SSCLS)的臨床特征和危險因素, 旨在提高臨床對該并發癥的認識, 為早期識別高危患者、優化個體化診療方案提供理論依據。方法收集2019年10月至2024年10月安徽醫科大學附屬阜陽人民醫院急診科收治的主訴為敵敵畏的急性有機磷中毒患者的臨床資料, ...

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